注意 該如何鑒別診斷巨大肥厚癥胃炎

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生造成胃壁廣泛增厚的一種罕見疾病，其特點是胃黏膜皺襞呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲，而炎性細胞浸潤很少。胃黏液分泌增多，胃酸分泌減少，蛋白質從胃液中丟失，常引起低蛋白血癥。臨床多見于50歲以上男性，表現為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便，胃酸的變化沒有規律性。那么如何鑒別診斷呢？飲食須注意以下幾點？以下讓小編來為大家一一介紹，希望能對大家有所幫助。

巨大肥厚性胃炎是怎么引起的？

巨大肥厚性胃炎的病因仍不明。研究表明兒童患者可能與巨細胞病毒感染有關。細胞轉化因子α可能在成人和兒童發病過程中發揮作用，其作用在AIDS的患者中可以有類似Ménétrier病樣肥厚性皺襞。

巨大肥厚性胃炎的癥狀有哪些？

上腹部痛如潰瘍，飯后可緩解。食欲減低，惡心常見。如息肉樣皺襞阻塞幽門則可發生嘔吐。有時有出血，需手術治療。因蛋白丟失和脂肪瀉而使體重下降，無力，水腫。甚者呈惡病質而疑為惡病。胃丟失蛋白，Citrin首先發現在病人胃液中有清蛋白，證實了胃黏膜丟失蛋白，體內可交換的清蛋白池相當于健康人的1/3。用131I標記的清蛋白測量每天的清蛋白更新率為健康對照的3倍。大約有6g清蛋白在胃內分解。從胃內丟失的清蛋白到腸內可以消化再吸收。供新的清蛋白合成，但很難代償。Citrin復習了23個病例，其中16例有低蛋白血癥（6.0%）。Maimon發現病人2周內血漿蛋白由5.1g下降到3.8g，蛋白丟失也可自然緩解。但有的病人需行大部或全胃切除術。丟失蛋白的原因尚不明。可能因胃黏膜屏障受到破壞。

遇有上腹痛合并低蛋白血癥者應懷疑本病，進行X線及胃鏡檢查。如上述檢查證實有巨大皺襞時應做活檢，必要時行熱活檢、大活檢（內鏡下黏膜切除術）及行手術探查。

如何鑒別診斷呢？

1、局限性胃粘膜巨大肥厚癥應與蕈傘型胃癌鑒別：

1）局限性胃粘膜巨大肥厚癥的胃輪廓光滑，胃內息肉狀充盈缺損，胃壁柔軟，蠕動正常。

2）蕈傘型胃癌為胃腔內充盈缺損，病變區胃壁僵硬，蠕動消失，粘膜皺襞破壞消失而非為巨大、肥厚、扭曲、交叉，甚至呈息肉樣變。

2、廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥應與胃淋巴瘤鑒別：

l）廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥的粘膜皺襞形態可變，胃壁柔軟，蠕動正常。

2）胃淋巴瘤的粘膜皺襞雖與廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥相仿，但粘膜皺襞形態固定不變。

3、從本癥應與慢性胃炎鑒別；兩者的不同之處為廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥的粘膜皺襞比慢性胃炎者更加肥厚、粗大、扭曲、交叉，嚴重者呈息肉樣改變。

巨大肥厚性胃炎的飲食應注意以下幾點：

1、戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。

2、戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

3、戒產氣性食物：有些食物容易產氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可依個人的經驗決定是否應攝食。

此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生造成胃壁廣泛增厚的一種罕見疾病，其特點是胃黏膜皺襞呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲，而炎性細胞浸潤很少。胃黏液分泌增多，胃酸分泌減少，蛋白質從胃液中丟失，常引起低蛋白血癥。臨床多見于50歲以上男性，表現為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便，胃酸的變化沒有規律性。無特殊治療方法。本病又叫胃黏膜巨大肥厚癥，于1888年由Ménétrier首先提出，故又名Ménétrier病。