古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
小兒慢性胰腺炎是指胰腺局部或彌漫性的慢性進行性炎癥。該病具有進行性、持續性及不可逆性。日益加重的胰實質損害,導致胰腺內、外分泌功能進行性衰退。根據患兒有典型的胰腺炎病史,以及影像學上有慢性征象,小兒慢性胰腺炎很容易診斷。治療的主要目的是減輕癥狀和控制并發證。多采用內科治療,具備特定指征的患兒可手術治療。那么引起這種原因主要有哪些呢,早期癥狀有哪些呢?
常見原因 引起慢性胰腺炎的常見原因有3類:
1、阻塞性,先天性導管異常、損傷,硬化性膽管炎,特發性纖維性胰腺炎
2、鈣化,遺傳性胰腺炎、熱帶性胰腺炎、膽囊纖維化、高鈣血癥、高脂血癥
3、混合性,線粒體肌病、炎癥性腸病、特發性
慢性胰腺炎病人常見的初期臨床癥狀是反復發作的急性胰腺炎,這種急性發作使胰腺的損害逐漸明顯,并進行性的減弱了胰腺的功能。但在一些病人這種使病情不斷惡化的過程并不明顯,可能既無疼痛也無其他特殊表現,只是當這種漸進性潛隱性的病變發展到中期或后期,發生胰腺功能不全時病人的臨床表現才明顯。讓我來為大家介紹5種小兒慢性胰腺炎的早期癥狀。
1、腹痛大多數慢性胰腺炎
的患兒有間歇性的或慢性的腹痛,疼痛原因不十分清楚,主要表現在上腹部、季肋部或臍周圍,背部亦有痛感,嘔吐與發熱并不常見。有時疼痛可以持續幾周。疼痛的程度不同,但隨著疾病的發展,疼痛可逐步減輕。
2、吸收障礙和發育不良這一臨床表現主要是由于餐后腹痛限制了飲食的攝取使營養供應不足。另外胰腺功能的低下影響了脂肪和蛋白的吸收。脂肪瀉多于蛋白瀉,這是由于疾病早期脂肪酶減少比蛋白酶減少明顯。雖有嚴重脂肪瀉,但脂溶性維生素吸收障礙較少見,只有維生素B12的吸收不良比較明顯。血脂和尿氨基酸均增高。
3、糖尿病
糖代謝的異常是由于胰島素和胰高血糖素的釋放受到損害,此種情況有時在疾病早期即可出現。糖尿病是青少年熱帶胰腺炎最常見的臨床表現,在鈣化型胰腺炎和酒精型胰腺炎也可見到。胰島細胞損傷致胰島素分泌減少的同時,胰島周圍纖維化致循環障礙使胰島素釋放入血減少。
4、胰腺的惡性腫瘤
對某些有慢性胰腺炎的病人來講,其胰腺癌的發生率有明顯增高,這種危險性的高低隨病因不同而有差異,也有可能是部分慢性胰腺炎的自然轉歸。到目前遺傳性胰腺炎病人尚無胰腺惡性腫瘤的報道。
5、其他慢性胰腺炎伴腹水的很少見,伴有胸腔積液就更為少見
有的可因胰酶逸入血液進入皮下而導致皮下脂肪組織壞死,形成紅斑及結節。有的病人可出現腹部包塊,可為胰腺的炎性包塊,也可能是假性囊腫或胰腺的良性或惡性腫瘤。
(責任編輯:黃詩敏 )
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