治療再發(fā)直腸腫瘤 腹腔鏡手術(shù)安全有效

近日，一位患有再發(fā)直腸腫瘤等多種復(fù)雜疾病的患者，聽聞廣州王存川教授腔鏡技術(shù)聞名國內(nèi)外，能夠僅在腹部開幾個小孔就能解決困擾自己的疾病，于是一家人帶著期盼的心態(tài)特地從甘肅西部遠赴暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）胃腸外科就醫(yī)。

兩次手術(shù)未治愈千里求醫(yī)解病痛

董伯曾因胃腸道腫塊有過兩次開刀手術(shù)的經(jīng)歷，一次行了胃大部分切除術(shù)、一次切除了部分大腸，開刀手術(shù)帶來的痛苦是刻骨銘心的。因為手術(shù)范圍大，腹部切口很大，術(shù)后患者不僅在腹部留下了二道長長的疤痕，更為嚴重的是手術(shù)后嚴重的腸粘。盡管董伯在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴格注意飲食、休息等，每年還是會因為腸粘連引起的多次腸道梗阻問題多次住院。

董伯知悉結(jié)腸息肉有再次發(fā)生的可能性，所以每年都會去醫(yī)院復(fù)查。現(xiàn)實總是不盡如人意，2014年11月在當?shù)蒯t(yī)院再次復(fù)查，腸鏡發(fā)現(xiàn)大腸有多發(fā)息肉，較大的息肉已經(jīng)發(fā)生癌變，因為腫瘤較大，當?shù)蒯t(yī)院先后2次試行腸鏡下切除腫物都不成功，必須再次進行手術(shù)，切除病變的腸管，同時進行淋巴結(jié)清掃。董伯難免灰心喪氣，甚至有過放棄手術(shù)治療的念頭。但是在醫(yī)生及家屬的勸說下，無奈之下打算行第三次開刀手術(shù)。一家人在積極準備再次手術(shù)的同時也在尋覓更好的手術(shù)方法減少痛苦。皇天不負有心人，一次偶然的機會，他了解到腹腔鏡技術(shù)，進而得知暨大附一院王存川教授是國內(nèi)最早從事腹腔鏡外科手術(shù)的醫(yī)生之一，曾到德國、美國多個醫(yī)學(xué)中心訪問交流。在通過微創(chuàng)腔鏡手術(shù)治療胃腸道腫瘤、腹壁疝、肝膽脾胰疾病、甲狀腺疾病、重度肥胖癥與糖尿病等代謝疾病方面處于領(lǐng)先水平。于是，董伯及他的家人滿懷期望，不遠千里從甘肅武威來到廣州找到王存川教授。

王存川教授及其團隊在了解了董伯的詳細病情及訴求后，了解到患者曾于20年前在曾經(jīng)行開腹直腸部分切除術(shù)，于15年前又開腹行胃大部分切除術(shù)，術(shù)后腸粘連嚴重，每年多次腸梗阻發(fā)作。面對患者有兩次手術(shù)史，且結(jié)腸手術(shù)及胃部分切除手術(shù)資料均不全、腸道腫物已癌變等諸多問題，腹腔鏡手術(shù)有不可預(yù)料的難度，王教授帶領(lǐng)科室各專家認真討論制定了詳細的手術(shù)預(yù)案后，決定行腹腔鏡手術(shù)。

跟原來的兩次開刀手術(shù)相比，此次腹腔鏡手術(shù)的傷口非常小，只在臍部作一約1.2cm的縱切口，再在左上腹、左下腹及右下腹各開0.5cm的切口。王存川教授及其團隊通過腹腔鏡下利用熟練的技術(shù)和經(jīng)驗，借助先進的手術(shù)設(shè)備，成功完成了多個部位的小腸粘連松解術(shù)、直腸癌根治術(shù)、慢性闌尾炎的闌尾切除術(shù)和術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)的左側(cè)腹股溝隱性疝修補術(shù)等等，手術(shù)出血非常少。患者術(shù)后第二天便能下床活動，第三天排氣后便可開始進全流飲食，大大縮短了住院天數(shù)，減少了手術(shù)給患者帶來的痛苦，體現(xiàn)了快速康復(fù)的理念。如今董伯即將康復(fù)出院，當聊起此次遠赴千里求醫(yī)的經(jīng)歷時，他只總結(jié)了一個字：值！

董伯這次手術(shù)的成功，也許于我科室是一次普通的手術(shù)。但董伯說，這是他的福音，更是暨大附一院對他的“款待”，他因此而少受痛苦。術(shù)后的快速恢復(fù)，也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展……但對很多各種腹部腫物的患者，他們?nèi)詫η荤R手術(shù)一知半解，甚至不知道它的存在，更可怕的是一些醫(yī)務(wù)工作者對此都不了解，不得不說這是一種對患者獲得更好治療權(quán)力的無形剝奪，我們只有讓更多人了解腔鏡技術(shù)，才能讓更多人受益。

腔鏡手術(shù)安全有效選對醫(yī)院最關(guān)鍵

在此跟大家簡單談?wù)勄荤R手術(shù)的特點。腔鏡不再是盲人摸象式的傳統(tǒng)開刀手術(shù)，它可以通過腔鏡系統(tǒng)的放大作用，讓組織結(jié)構(gòu)放大4~5倍，在電視監(jiān)視下進行非常精細的操作。術(shù)中超聲刀的使用使手術(shù)出血量減少，使術(shù)野內(nèi)組織結(jié)構(gòu)更加清晰。腔鏡技術(shù)早已經(jīng)不是一個“新技術(shù)”，進入中國已有二十多年。在經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)生操作越來越嫻熟，現(xiàn)代的腔鏡手術(shù)已是非常安全的手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴大，它不再是只用于膽囊切除的腔鏡技術(shù)，“腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、……”種種原來須開刀留痕的手術(shù)現(xiàn)在都能用腔鏡手術(shù)代替，甚至是普外科最為復(fù)雜的胰十二指腸手術(shù)也能通腔鏡解決。但是任何手術(shù)都有風(fēng)險，手術(shù)者的技術(shù)以及醫(yī)院腔鏡的設(shè)備也是非常重要因素。所以患者在選擇腔鏡手術(shù)的時候，盡量選擇設(shè)備先進、技術(shù)可靠的醫(yī)院以及有經(jīng)驗的醫(yī)生團體進行手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，腔鏡技術(shù)會被越來越多的人了解和接受。腔鏡手術(shù)的發(fā)展，是醫(yī)療事業(yè)的飛躍，腔鏡技術(shù)的提高，也讓廣大人民群眾少受開刀之痛及刀疤之苦，腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥之多更為更多患者帶來希望。

廣東省廣州市天河區(qū)黃埔大道西613號

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）胃腸外科

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