腸易激綜合征的診斷和治療

腸易激綜合征起病隱匿，癥狀時(shí)好時(shí)壞或慢性遷延，病程可長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，但全身健康狀況一般不受影響。精神、飲食等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。最主要的表現(xiàn)是腹痛（或腹部不適感）、排便習(xí)慣的改變、大便性狀的改變。

腹痛

幾乎所有的腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以左下腹多見。多于排便或肛門排氣后緩解。入睡后腹痛即消失，睡眠中痛醒者極少。

排便異常

或者腹瀉（大于3次/日），或者便秘（排便少于3次/周），也有表現(xiàn)為干稀交替的，大便常帶有鼻涕狀黏液，但絕無膿血。排便不干擾睡眠。

其他癥狀：

有些患者還有燒心、早飽、惡心、嘔吐，甚至疲乏、心悸……而誤以為是其他疾病的，殊不知，根子都在腸道上。

準(zhǔn)確診斷難度不小

腸易激綜合征 的診斷有一定難度，因?yàn)椴簧倌c道疾病乃至全身性疾病都和此病有類似的癥狀。那么，腸易激綜合征有沒有一些區(qū)別于其他疾病的特征呢？有！以下這些看似微不足道的細(xì)節(jié)，您可要仔細(xì)辨清了：

●多具有敏感、內(nèi)向、膽小、焦慮等心理因素。

●腹部不適或腹痛在排便后緩解。

●大便表面常帶有鼻涕狀的黏液，但絕無膿血。

●入睡后腹痛即消失，睡眠中痛醒者極少。

治療原則：IBS病因復(fù)雜，癥狀較多且易反復(fù)，不能單純依靠特定的藥物治療，需按不同個(gè)體采用綜合性的全身性治療。

1。生活和飲食調(diào)節(jié) 避免誘發(fā)因素，飲食選用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。對(duì)便秘、腹脹者，可適當(dāng)多吃些富含纖維素，但不易產(chǎn)氣的飲食，避免過食及零食。以腹瀉為主的患者，應(yīng)少吃含粗纖維的食品。

2。精神治療 精神狀態(tài)與腸道癥狀密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)工作者要以同情和負(fù)責(zé)的態(tài)度向病人解釋疾病的性質(zhì)和注意事項(xiàng)，應(yīng)解除病人許多疑慮的心態(tài)，使其消除恐懼，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗抑郁治療。可用去郁敏50mg， 3次/d，或鹽酸氟西丁（百憂解，Prozae）20mg/d，或用氟哌噻噸/二甲胺丙烯（黛安神），每天上午2片，口服，以緩解其精神異常，使腹痛等不適得以緩解。亦可選用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3 次/d，睡眠差者服地西泮（安定）等。

3。藥物治療 雖可減輕癥狀，但不能預(yù)防復(fù)發(fā)，故應(yīng)合理用藥，并避免濫用藥