胃炎病理病因有哪些？

胃炎的病理病因：急性胃炎病因（35%）可由化學因素、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。此外，精神神經功能障礙，應激狀態或各種因素所致的機體變態反應均可作為內源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎癥損害。

慢性胃炎病因（45%）現已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，專家指出，慢性胃炎病因醫學臨床尚未完全闡明，一般認為與周圍環境的有害因素及易感體質有關。物理的、化學的、生物性的有害因素長期反復作用于易感人體即可引起本病。

1、長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進食粗糙食物或吸煙等。

2、急性胃炎如治療不當，遷延不愈可轉變為慢性胃炎。

3、胃酸缺乏。

4、細菌及其毒素的作用。

4疾病診斷

診斷

急性胃炎表現為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。

鑒別診斷

慢性胃炎：

胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。

消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規律性并以消化不良為主。

慢性膽道疾病：如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關，易誤診為慢性胃炎。

急性胃炎：

應和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。

內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

5檢查方法

常見檢查項目

胃鏡、纖維胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血液電解質檢查、血常規

檢查

胃鏡檢查結合直視下活檢，是確診胃炎的主要方法。

慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達70%～90%，可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門螺旋桿菌的抗體，還可以在抗幽門螺旋桿菌治療前后檢查，作為追查指標之一。

淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

萎縮性胃炎可在血液中檢測出壁細胞抗體、內因子抗體或胃泌素抗體。

此外，X射線鋇餐檢查對慢性胃炎的診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。

急性胃炎的檢查

1、少數病人需行胃、腸x線鋇餐。

2、胃鏡，必要時行胃粘膜活檢及幽門螺桿菌檢查。

3、必要時行胃液分析，測定基礎泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

6并發癥

急性胃炎并發癥較少較輕，慢性可見：

一、胃出血：慢性胃炎出血并不少見：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

二、貧血：慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：

1、巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。

2、缺鐵性貧血，一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃飯少，營養不足引起；三是胃酸缺乏。

三、胃潰瘍：胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發糜爛、潰瘍，應及時進行胃鏡檢查，以免延誤診治。

四、胃癌前期：慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的慢性胃炎易癌變：

1、慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。

2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

7預防護理

預防

1、遠離化學刺激

如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發生。

2、避開病菌因素

急性胃炎的誘發原因常見的是由于不潔飲食所致的急性胃炎，常見的細菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門菌屬內毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現急性胃炎，若未能消除可能轉化為慢性活動性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。

3、其他因素：

精神神經功能障礙，應激狀態，各種因素所致的機體變態反應及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎癥。

護理

1、避免堅硬、粗糙、纖維過多和不易消化的食物，亦須避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物。食物應營養豐富而又易于消化。

2、進食時應細嚼慢咽，和唾液充分混合。進食要定量和少食多餐。

3、安排有規律的生活作息時間，避免晚起或過度勞累。避免在情緒緊張、憤張、抑郁、過分疲勞時勉強進食。

4、如病人突然出現大量嘔血或黑糞，且有冷汗和脈速、血壓波動，應立即送醫院診治。