胃潰瘍怎么辦？看胃潰瘍治療方法有什么

潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生于食管、胃或十二指腸，也可發生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。下面就和家庭醫生在線小編一起來了解一下胃潰瘍的治療方法吧。

治療方法

西醫

胃潰瘍是一種慢性病，易復發，病程長，可并發出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等并發癥。無論內科治療或選擇外科治療都應達到消除癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發和避免并發癥的目的。否則治療將達不到要求甚至是失敗的。臨床上隨著各種H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑的應用，大部分都可以經非手術治療而治愈。需手術治療的僅占10%，而且急診手術（穿孔、出血）比例增高，擇期手術比例呈下降趨勢。

1、一般治療

隨著對胃潰瘍發病機制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規律的調節是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強的食物，飲食三餐有規律、有節制。對于生活工作學習緊張的病人，注意休息和勞逸結合甚至臥床休息都是必要的。

2、藥物治療

根據胃潰瘍的發病機制及藥物作用特點分成：抗酸制劑、壁細胞各種受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。

（1）抗酸劑：主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復方制劑如胃得樂、胃舒樂等，這類藥物對于緩解癥狀有一定的療效。

（2）受體阻斷劑：

①H2受體阻斷劑：包括甲氰咪胍（西咪替丁）、呋喃硝胺（雷尼替丁）、法莫替丁（famotidine）等。后二者比甲氰咪胍的效果強4～20倍。此類藥物是通過阻滯壁細胞H2受體減少胃酸分泌，同時乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜間加服1次。總量不超過1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可達60%～80%。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚間睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。

②質子泵抑制劑：該類藥包括奧美拉唑（losec，洛賽克）20mg，1次/d，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可達95%以上。

③胃泌素受體阻斷劑：本類藥物有丙谷胺（proglumide），競爭性抑制胃壁細胞胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率為66.9%。

（3）黏膜保護劑：本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進黏液及HC03-分泌，對胃十二指腸黏膜起保護作用。包括前列腺素及表面制劑。

①前列腺素類：促進胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預防應激性潰瘍及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35mu;g/次，4次/d。阿巴前列素：100mu;g/次，4次/d。

②表面制劑：包括以下藥物。硫糖鋁（sucralfate）：是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽，它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁，分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環境中崩解成具有活性的帶負電的顆粒，形成一種粘性糊狀復合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構成一層保護性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是：1g/次，4次/d。三鉀二櫞絡合鉍（De-Nol，得樂），是一種膠質枸櫞酸鉍鹽，其作用機制與硫糖鋁類似，同時本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑，因此本藥臨床應用很廣。

（4）抗幽門螺桿菌類藥：近來研究表明胃炎和胃十二指潰瘍與幽門螺桿菌的感染有很大關系。有關資料顯示，HP感染發展為消化性潰瘍的累積危險率為15%～20%，成功清除幽門螺桿菌（Htelicobacter pylori，Hp）后，胃炎及潰瘍亦被治愈，隨訪1年以上，復發率從80%下降至20%。常用藥物有：

①鉍劑：如三鉀二櫞絡合鉍、膠態果膠鉍等。

②四環素：250mg～500mg/次，3次/d，也可用阿莫西林代替四環素，如兒童患者。

③甲硝唑：200～500mg/次，3次/d。國外主張三藥聯用，連續2周，HP清除率可達80%～90%。

此外對于胃潰瘍的藥物治療還有如：生長抑制素八肽（sandostatin，善得定），它的作用是普遍地抑制消化系統消化液的分泌。對胃潰瘍出血以及應激性潰瘍出血均有一定療效。此藥還廣泛應用于胰腺炎、胰瘺、腸瘺、門脈高壓癥等疾病的治療。

3、手術治療

隨著醫藥事業的發展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用，消化性潰瘍在治療上有了很大變革。目前應用的抗潰瘍藥物可在4周內使75%的潰瘍愈合，8周內使85%～95%的潰瘍愈合。藥物治療后復發率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術在減少，急診手術（尤其是因穿孔、大出血）比例在上升。但對于胃潰瘍外科手術治療較十二指腸潰瘍手術治療的適應證要適當放寬。理由如下：①藥物治療后仍有40%病人會復發，難以治愈。②胃潰瘍較十二指腸潰瘍更容易發生出血、穿孔，且較嚴重，高齡患者多，病死率更高。③10%～20%的胃潰瘍可合并十二指腸潰瘍，內科藥物治療難治愈，多需手術治療。④胃潰瘍可發生癌變，發生癌變率為1.5%～2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時難以鑒別，有相當部分資料顯示術前診斷為良性潰瘍，術后病檢都報告為胃癌。Mountoford報道265例良性潰瘍，隨訪3年，竟有14%最后被證實為惡性，顯然包括原發性惡性潰瘍在內。因此活檢即使未發現癌細胞，如潰瘍長期不愈，也應手術治療。

（1）手術指征：①嚴格內科治療8～12周，效果不滿意，潰瘍不愈合；②內科治療后潰瘍愈合，但又復發者；③復合性胃十二指腸潰瘍；④幽門前或幽門管潰瘍；⑤高位胃小彎潰瘍；⑥并發出血、穿孔、癌變以及穿透性潰瘍等；⑦不能排除癌變或惡性潰瘍者；⑧年齡大于45歲者；⑨巨大潰瘍，直徑大于2.5cm;⑩既往有大出血、穿孔病史者。

（2）術式選擇：胃潰瘍的術式選擇，應該根據潰瘍的部位和潰瘍的性質來測定。應滿足以下條件：①治愈潰瘍同時，盡可能切除潰瘍病灶；②防止潰瘍復發；③術后并發癥少，能夠提高病人的生活質量和使勞動力得到保存；④防止癌腫遺漏；⑤所選手術盡量符合生理，同時手術本身應安全，簡便易行。實際上到目前為止，還沒有任何一種術式能夠完全滿足以上要求。因為胃潰瘍不只是一個局部病變，而是一個全身性疾病，同時發病機制并未完全弄清楚。因此對于選用何種術式為最佳，存在著不少的爭論。只有隨著基礎、臨床及各種實驗研究的不斷發現才能使胃潰瘍手術日趨完善與成熟。

目前治療胃潰瘍的各種手術概括起來可分為3大類：①各種胃大部切除；②各種迷走神經切斷術；③各種腹腔鏡手術，如腹腔鏡下胃大部切除術、腹腔鏡下迷走神經切斷術、腹腔鏡下胃穿孔修補術等。

食療方法

佛手扁苡粥

原料和制法：佛手10g，白扁豆、苡米、山藥各30g，豬肚湯及食鹽適量。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、苡米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調味服食，每日1劑。

功效：可瀉熱和胃，適用于胃脘灼熱疼痛，口干口苦，心煩易怒，便秘等。

仙人掌炒牛肉

原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調料適量。將仙人掌去皮刺，洗凈，切細；牛肉洗凈，切片，置熱油鍋中炒熟后，調味服食。

功效：可活血化淤，行氣止痛，適用于痛處固定，或痛如針刺等病癥。

桃仁豬肚粥

原料和制法：桃仁（去皮尖）、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將豬肚片切細；取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮為稀粥，待熟時調味服食，每日1劑。

功效：可益氣活血，化淤止痛。