老年人急性闌尾炎的病因是什么

老年人急性闌尾炎（senile acute appendicitis）是指60歲以上的老年人發生的闌尾急性炎癥病變，因老年人機體和器官的生理功能減退，闌尾黏膜下淋巴組織退化，防御功能下降，對疼痛反應較遲鈍，往往就診晚，闌尾病變較嚴重，并發癥多。那么，老年人急性闌尾炎的病因是什么？

梗阻 （30%）：

闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染，有人發現壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在，常見的梗阻原因為：①堵塞闌尾腔的糞石，干結的糞塊，食物碎屑，異物，蛔蟲等；②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連；③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢；④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄；⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥，息肉，結核，腫瘤等，使闌尾開口受壓，排空受阻，其中糞石梗阻最為常見，約占1/3。

梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素，因此急性闌尾炎發病初期經常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻，內壓增高引起的癥狀，此外，切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔，遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。

感染 （30%）：

也有無梗阻而發病者，其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染，闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量，若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染，少數病人發生于上呼吸道感染后，因此也被認為感染可由血運傳至闌尾，還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。

免疫力低下（10%）：

老年人因為年老體弱、各系統功能減退或長期慢性疾病等影響整個機體的免疫防御能力，以致免疫力下降，容易被病菌侵襲誘發闌尾炎。

其他因素 （10%）：

有人認為急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關，多纖維素飲食的地區發病率低，可能與結腸排空加快，便秘減少有關，因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾，有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關，過度扭曲，管腔細小，長度過長，血運不佳等都是易發生急性炎癥的條件。