腹圍增大的病因有哪些

腸系膜囊腫較小一般無癥狀和體征，囊腫較大者可引起腹脹，患者腹圍逐漸增大。腸系膜囊腫系腸系膜淋巴管膨大、囊腫化，故亦稱為腸系膜乳糜囊腫。其病因可能是先天性的淋巴管壁發育不良使淋巴管呈瘤樣改變。也可因腹部外傷、炎癥、手術等因素致淋巴管粘連、阻塞、淋巴液流動不暢、淤滯、逐漸形成囊腫。也有認為淋巴管與淋巴管間，淋巴管和靜脈間的側支閉塞，以致豐富的側支也未能使淋巴液暢流，導致囊腫形成。囊腫可以是單發或多發，內含乳糜液，或混有少量血液和纖維素，多量漿液性，囊腫壁由上皮細胞和結締組織組成。約60%的腸系膜囊腫位于小腸系膜，24%位于結腸系膜，另有16%位于腹膜后。

（一）發病原因

1。胚胎性或發育性囊腫 此型囊腫多數是由于發育異常或先天性的畸形所致。

2。創傷性或獲得性囊腫 腹部外傷或手術創傷后，如果腸系膜組織發生出血、血腫機化或淋巴管破裂、淋巴液外溢，而被纖維組織所包裹即可形成囊腫。

3。腫瘤性或新生物性囊腫 主要為腸系膜的各種良性與惡性囊腫。

4。感染性囊腫 感染性囊腫中以結核性囊腫最多見，其次還有真菌性或寄生蟲性囊腫。

（二）發病機制

腸系膜囊腫多為單個，少數為多發。大多位于空腸或回腸系膜之間，靠近腸管的系膜緣，其中約一半的腸系膜囊腫位于回腸系膜。有資料顯示，腸系膜囊腫的好發部位排列如下：回腸>空腸>小腸系膜根部>橫結腸>乙狀結腸（表1）。

囊腫多為單個、單房性，偶有多發或多房性囊腫，最大直徑達25cm，最小2cm，最大者幾可充滿整個腹腔（8000ml液體），呈無張力的圓形或橢圓形，靠近腸管者多呈啞鈴狀。鄰近腸管有共同肌層與血管，多不能單獨切除腫物。

1。先天性囊腫：常見為腸源性囊腫與結腸系膜漿液性囊腫。胚胎期腸道發育過程中有多個憩室樣芽突出現，并逐漸退化消失。若某個芽突殘留，并從消化道脫落，存留于系膜兩葉之間，逐漸增長而形成腸源性腸系膜囊腫。囊腫內壁被覆有分泌功能的腸黏膜上皮，故囊內常含有無色黏液；囊腫多為單發，呈球形或橢圓形；囊腫大小不一，由數厘米至20cm不等；囊腫最多見于小腸系膜，常與腸腔隔絕。漿液性囊腫則多發于橫結腸與乙狀結腸系膜，多單發，囊壁覆蓋間皮細胞，囊內為黃色透明漿液，但并發出血或感染時則為暗紅或膿液。腸系膜皮樣囊腫罕見，為發育成熟的外胚層組織構成，呈球形，囊壁為結締組織，內可含有皮膚附件，如毛囊、皮脂腺及汗腺等結構，囊內含有油脂樣或半液狀物質。

2。腫瘤性囊腫：多為淋巴管瘤，可以為囊性或海綿狀淋巴管瘤。常發生于回腸系膜或小腸系膜根部，其次在乙狀結腸系膜。淋巴管瘤的病因未完全明了，可能為淋巴管發育異常。或淋巴組織異位生長而導致淋巴管梗阻和擴張所致。腫瘤由無數擴張的淋巴管組成，肉眼見大小不等的乳白色囊狀結構，直徑自數毫米至10cm不等。囊壁由單層淋巴管內皮細胞與纖維結締組織組成，偶見少量平滑肌纖維。少數囊腫壁可并發慢性炎癥或鈣化。囊內多含有黃色透明的淋巴液或乳糜液，伴出血還可為血性。此外，還有囊性平滑肌瘤、淋巴管內皮細胞瘤、淋巴管肉瘤及惡性畸胎瘤的報道，后兩者為腸系膜囊性惡性腫瘤。腫瘤性囊腫罕見，約占全部腸系膜囊腫的3%。

3。外傷性囊腫：腹部外傷或手術創傷后，如果腸系膜組織發生出血、血腫機化或淋巴管破裂、淋巴液外溢，而被纖維組織所包裹即可形成囊腫。其特征是囊壁常無細胞結構，或僅有少數上皮細胞及大量纖維結締組織。因淋巴液并少許血液聚合而形成的囊腫也稱為乳糜性囊腫。

4。感染性囊腫：感染性囊腫中以結核性囊腫最多見，其次還有真菌性或寄生蟲性囊腫。結核性囊腫的形成是腸系膜淋巴結核發生液化后所致。國內有作者報道腸系膜膿腫的病例，膿腫的形成可因細菌經血行、淋巴道、腸源性等途徑感染至腸系膜所致。也可因腸系膜寄生蟲性囊腫或其他良性囊腫并發感染所致。