胃黏膜脫垂癥的治療方法有哪些

胃黏膜脫垂是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部，臨床上以后者多見。臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛，上消化道出血，惡心、嘔吐，消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無反跳痛。本病可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者與高度活動的胃黏膜皺襞和先天性胃皺襞肥大有關(guān)；后者多繼發(fā)于胃炎、消化性潰瘍以及心力衰竭、低蛋白血癥引起的黏膜下水腫。本病常見于30～60歲的成年人，男性發(fā)病率較高。那么，胃黏膜脫垂癥的治療方法有哪些？

1。一般治療

注意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避免刺激性食物；注意體位，采用左側(cè)臥位，盡量避免右側(cè)臥位；可給予鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿能類藥物，以抑制過強的胃蠕動，以減少脫垂機會。有幽門梗阻者應(yīng)禁食、胃腸減壓，并補液、糾正水電解質(zhì)紊亂；對伴有胃炎潰瘍或上消化道出血者應(yīng)給予相應(yīng)的治療。

2。胃鏡下治療

（1）微波治療：在內(nèi)鏡直視下，經(jīng)活檢孔導(dǎo)入微波同軸導(dǎo)線，根據(jù)脫垂黏膜體積和長短，導(dǎo)線對準幽門管內(nèi)及附近脫垂黏膜頭端和體部，工作電流150mA，每次治療時間以鏡下該處黏膜凝固泛白為止，一般約2～4s，灼療部位1～8點不等。微波的熱效應(yīng)可使蛋白凝固變性，水分汽化蒸發(fā)，受治組織收斂縮小，局部組織重新修復(fù)變平，故能治療脫垂黏膜引起的幽門等部分阻塞，總有效率為85.7%。

（2）高頻電刀切除法治療：術(shù)前查出凝血時間，血小板計數(shù)及凝血酶原時間；術(shù)前30min肌內(nèi)注射地西泮（安定）及山莨菪堿（654-2）各10mg，內(nèi)鏡直視下，經(jīng)活檢孔把電凝套環(huán)對準幽門管內(nèi)或附近脫垂黏膜遠側(cè)端，張開套環(huán)套住脫垂皺襞，使被套黏膜高出套環(huán)0.5～0.7cm，防止被套組織與其他部位接觸，收緊套環(huán)使被套組織呈暗紅色，切忌用力過猛，以免被機械性切斷，用PSD-10混合電流“3”～“4”切除被套組織，通電時間<4s，若1次通電未能切除可反復(fù)多次通電。因胃竇黏膜血管豐富，術(shù)后應(yīng)嚴密觀察，以防止上消化道出血等并發(fā)癥。術(shù)后要求：

①觀察5～7天，特別囑患者注意有否黑便，若有及時復(fù)診。

②在7天以內(nèi)不宜進食硬性粗糙食物，以半流質(zhì)為宜。

③均使用制酸藥，黏膜保護劑及口服抗生素以促進傷面愈合。

本病引起癥狀的只是堵塞了幽門管的一小段黏膜皺襞，PSD-10混合電流具有切和凝的優(yōu)越性，切除引起癥狀的小段黏膜即達到治療目的，總有效率為95%。

3。中醫(yī)治療

（1）針灸治療：

①內(nèi)關(guān)、足三里、中脘3個為主穴，脾俞、胃俞、章門、期門任選1～2穴，實證用瀉法，虛證用補法，留針20min左右或用電針。

②灸足三里、神闕、內(nèi)關(guān)，適用于虛寒證。

（2）中藥治療：本癥屬中醫(yī)“反胃”、“胃脘痛”等病范疇，中醫(yī)辨證論治效果較滿意。

①脾胃虛寒：癥見胃脘隱痛，食用脹悶，心下痞滿喜溫喜按，畏冷肢涼，肢體倦怠，氣短懶言，納呆便溏，舌淡胖苔白膩，脈弦滑。治以溫中散寒、健脾化飲，方以芪蔻平胃散加味。

②脾胃濕熱：癥見胃脘灼痛，納后脹痛甚，熱食尤劇，疼痛拒按，惡心嘔吐，口干口渴，大便干或不爽，小溲黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治以清熱祛濕、和胃降逆，方以二黃茵膽湯加味。

③寒熱虛實夾雜：癥見胃脘痞滿疼痛，納入加劇，伴吞酸嘈雜，噯氣頻作，口干口苦不欲飲，畏寒喜溫，納差乏力，大便時干時溏或不爽，舌苔黃或黃白相間，脈弦細數(shù)。治以辛開苦降、平調(diào)寒熱，方以半復(fù)瀉心湯合左金丸加味。

4。手術(shù)治療

嚴重及反復(fù)發(fā)作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續(xù)性嘔吐或劇熱上腹疼痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效，懷疑癌變者可考慮手術(shù)治療。至于手術(shù)種類，目前認為以胃遠端切除術(shù)及胃十二指腸吻合術(shù)療效最好。