重癥急性胰腺炎如何檢查診斷

重癥急性胰腺炎如何檢查診斷？具備急性胰腺炎的臨床表現和生化改變，且具下列之一者：局部并發癥（胰腺壞死，假性囊腫，胰腺膿腫）；器官衰竭；Ranson≧3；APACHE-II評分≧8 ； CT分級為D、E。

有助于重癥急性胰腺炎的診斷：①有暴飲、暴食、外傷、手術、腎衰竭等誘導因素；②原有膽道疾患的病人突然發生持續性上腹部劇痛，并且血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常；③凡病情危重、有黃疸和休克的急腹癥病人或原因不明的急腹癥病人，都應做血、尿淀粉酶檢查；④對診斷不明的可疑病例，除常規進行B超檢查外，尚須進一步做診斷性腹腔穿刺檢查，如發現腹水為血性，無臭味，鏡檢主要成分為紅細胞，正鐵血紅蛋白升高，多核細胞增多，涂片無細菌，腹水中的淀粉酶升高，則應考慮為重癥急性胰腺炎；⑤病情復雜、診斷不能明確的急腹癥病人，經內科治療處理后病情仍無好轉甚至惡化，則應在12—24小時內行急診手術，通過剖腹探查來明確診斷。