外傷性食管穿孔的病因有哪些

外傷性食管穿孔，系指因外來損傷引起的食管破裂，其死亡率可高達50%～66.7%。伴隨這一種嚴重的外科情況產生的縱隔膿腫、胸腔感染、營養不良等并發癥，是其死亡率不易降低的原因。那么，外傷性食管穿孔的病因有哪些？

刀傷或槍彈傷可直接造成食管穿孔，異物吞入和腐蝕性物質吞食也是較常見病因。胸部壓迫性鈍性傷可造成氣管或食管破裂或氣管食管瘺。爆震傷及沖擊波影響下亦可發生食管穿孔。國內有報道因高壓氣體如氧氣瓶噴射入口及輪胎爆氣浪沖擊頭面部而發生食管下段破裂的病例。

外傷性食管傷大都需要手術處理。16小時以內的頸段食管外傷應予擴創后一期縫合并置橡皮引流條（管）。食管裂傷用1層或雙層縫合，并用附近帶蒂胸膜瓣或肌瓣覆蓋，胸腔做引流。超過此時期或污染嚴重并有大片缺損的食管應將食管外置于頸部，以后再行食管重建術。食管手術前后用廣譜抗生素，留置鼻胃管直至食管造影證實無食管瘺。無并發癥者在手術后4～7天做食管造影檢查。對胸段及食管下段的食管穿孔，亦應及時剖胸進行修補，才能獲得良好結果。伴隨的其他周圍組織損傷亦須給予恰當處理。