十二指腸損傷的檢查項目有哪些
十二指腸損傷是一種嚴重的腹內傷,約占腹內臟器傷的3~5%。十二指腸與肝、膽,胰及大血管毗鄰,因此,十二指腸損傷常合并一個或多個臟器損傷。那么,十二指腸損傷的檢查項目有哪些?
1。血常規白細胞計數升高。
2。血清淀粉酶升高。
3。診斷性腹腔穿刺或灌洗若抽出淡黃色膽汁性液體,多為十二指腸或膽道損傷的表現。
4.X線檢查
(1)腹部X線平片:見膈下游離氣體,腰大肌陰影模糊,十二指腸腔外,右腎前旁間間隙游離氣體和(或)液體積聚,右腎周陰影模糊,十二指腸擴張,多可明確診斷,但早期X線平片多難以發現其典型的X線表現,十二指腸破裂時,腹部平片上可見到腹膜后,右腎及腰大肌周圍積氣,氣體常進入橫結腸系膜內,為了避免與橫結腸內氣體相混淆,可定時多次攝片,若為橫結腸系膜內積氣,則氣體的位置改變不大;若傷后24h攝片,則氣體可在腹膜后廣泛擴展,有時可雙側向下擴展至盆腔,向上至縱隔。
(2)十二指腸破裂時,氣體常進入橫結腸系膜內,為了避免與橫結腸內氣體相混淆,可定時多次攝片,若為橫結腸系膜內積氣,則氣體的位置改變不大;
5。消化道造影
對于病情較輕而診斷又不能明確者,可口服水溶性造影劑進行十二指腸造影,診斷多可明確,若為十二指腸破裂,經胃管注入水溶性造影劑后,可見造影劑由破裂口溢出。
6。十二指腸鏡檢查
若不能明確診斷時,而病情又允許,可行十二指腸鏡檢查有利于明確診斷。
7.CT掃描
有作者報道腹部CT掃描在早期診斷腹膜后十二指腸破裂比普通X線片的靈敏度高,并認為可以作為早期診斷的手段,其CT特征是:十二指腸腔外,右腎前旁間隙游離氣體或液體積聚,右腎周陰影模糊,十二指腸擴張,造影劑可中斷而不進入遠側十二指腸。
(責任編輯:付子顏 )
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