腹壁切口疝的病因有哪些？

腹壁切口疝（incisional hernia）是腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁切口突出的疝。這種疝無真正的疝囊。多見于腹部縱形切口區(qū)，尤其是正中切口或腹直肌旁切口。發(fā)病率占疝的1.7%左右，很少發(fā)生在一期愈合切口。在切口發(fā)生感染后，切口疝的發(fā)生率明顯增高，可達(dá)10%～30%。那么，腹壁切口疝的病因有哪些？

病因與原手術(shù)時(shí)患有的全身和局部因素有關(guān)。

切口感染這是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕組織多，腹壁有不同程度的缺損，切口部位腹壁強(qiáng)度明顯降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，切口感染后切口疝的發(fā)生率是一期愈合切口的5～10倍。預(yù)防切口感染乃是降低切口疝發(fā)生率的最重要的措施。

切口類型 切口疝多見于直切口。腹壁各層肌肉（除腹直肌肌纖維為縱行走向），腱膜和筋膜的纖維以及神經(jīng)均為橫形走向，直切口勢(shì)必切斷上述各層組織。此外，縫合后的直切口始終承受著橫向牽引的張力。如腹壁薄弱、腹腔內(nèi)壓力高，很易發(fā)生切口裂開。顯然，橫切口的切口疝發(fā)生率遠(yuǎn)低于直切口，腹壁各層組織的橫向張力也有利于橫切口的對(duì)合。

其他因素 腹壁薄弱或患有使腹內(nèi)壓增高的慢性疾患易誘發(fā)切口疝，故多見于年老或肥胖患者。其他與原手術(shù)有關(guān)的因素為術(shù)中麻醉效果欠佳，腹壁強(qiáng)行對(duì)攏或縫合時(shí)腹壁各層組織未準(zhǔn)確對(duì)合。