霍亂的癥狀有哪些？經常嘔吐要留意

霍亂的正傳更有那些呢？霍亂是一種什么樣的疾病呢？這是很多人都非常關心的問題。霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發高峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下吧。

病因

霍亂弧菌分為兩個生物型，一個中古典生物型即霍亂的病原體，另一個是愛爾。托生物型即副霍亂的病原體。這兩個生物型除某些生物學特征有所不同外，在形態學及血清學性狀方面幾乎相同，霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。霍亂弧菌產生致病性的是內毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數量增多時，未被胃酸殺死的弧菌就時入小腸，在堿性腸液內迅速繁殖，并產生大量強烈的外毒素。這種外毒素具有ADP～核糖轉移酶活性，進入細胞催化胞內的NAD+的ADP核糖基共價結合亞基上后，會使這種亞基不能將自身結合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續活化狀態，不斷激活腺苷酸環化酶，致使小腸上皮細胞中的cAMP水平增高，導致細胞大量鈉離子和水持續外流。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內鹽分缺乏，血液濃縮，出現周圍循環衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發生休克及急性腎功衰竭。

癥狀

1、病程分期 典型病例病程可分3期。

（1）吐瀉期：以劇烈的腹瀉開始，繼而出現嘔吐，一般不發熱，僅少數有低熱。

①腹瀉：腹瀉是發病的第一個癥狀，其特點為無里急后重感，多數不伴腹痛，排便后自覺輕快感，少數患者有腹部隱痛，個別病例可有陣發性腹部絞痛，排出的糞便初為黃色稀便，后為水樣便，以黃色水樣便多見，腹瀉嚴重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便，有腸道出血者排出洗肉水樣大便，出血多者則呈柏油樣便，以埃爾托生物型霍亂弧菌引起者多見，腹瀉次數由每天數次至數十次不等，重者則大便失禁。

②嘔吐：一般發生在腹瀉之后，不伴惡心，多為噴射性嘔吐，嘔吐物初為胃內食物，繼而為水樣，嚴重者亦可嘔吐“米泔水”樣物，與糞便性質相似，輕者可無嘔吐。

（2）脫水期：由于劇烈的嘔吐與腹瀉，使體內大量水分和電解質喪失，因而出現脫水，電解質紊亂和代謝性酸中毒，嚴重者出現循環衰竭，本期病程長短，主要決定于治療是否及時和正確與否，一般為數小時至2～3天。

①脫水：可分輕、中、重三度，輕度脫水，可見皮膚黏膜干燥，皮膚彈性力差，一般約失水1000ml，兒童70～80mL/kg體重；中度脫水，見皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音輕度嘶啞，血壓下降和尿量減少，喪失水分3000～3500ml，兒童80～100ml/kg體重；重度脫水，則出現皮膚干皺，沒有彈性，聲音嘶啞，并可見眼眶下陷，兩頰深凹，神志淡漠或不清的“霍亂面容”，出現循環衰竭和酸中毒者，若不積極搶救，可危及生命，重度脫水患者約脫水4000ml，兒童100～120ml/kg體重，脫水的分度見表1。

②循環衰竭：是嚴重失水所致的失水性休克，臨床表現：當血容量明顯減少后，出現四肢厥冷，脈搏細速，甚至不能觸及，血壓下降或不能測出，繼而由于腦部供血不足，腦缺氧而出現意識障礙，開始為煩躁不安，繼而呆滯，嗜睡甚至昏迷。

③尿毒癥酸中毒：臨床表現為呼吸增快，嚴重者除出現庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸外，可有神志意識障礙，如嗜睡，感覺遲鈍甚至昏迷。

④肌肉痙攣：這是嘔吐，腹瀉使大量的鹽喪失，嚴重的低血鈉引起腓腸肌和腹直肌痙攣，臨床表現為痙攣部位的疼痛和肌肉呈強直狀態。

⑤低血鉀：腹瀉使鉀鹽大量喪失，血鉀可顯著降低，臨床表現為肌張力減弱，膝反射減弱或消失，腹脹，亦可出現。

（3）恢復期或反應期：腹瀉停止，脫水糾正后多數患者癥狀消失，尿量增加，體力逐步恢復，但亦有少數病例由于血循環的改善，殘留于腸腔的內毒素被吸收進入血流，可引起輕重不一的發熱，一般患者體溫高達38～39℃，持續1～3天后自行消退。

2、臨床類型 根據失水程度，血壓和尿量情況，可分為輕，中，重三型。

（1）輕型：起病緩慢，腹瀉不超過10次/d，為稀便或稀水樣便，一般不伴嘔吐，持續腹瀉3～5天后恢復，無明顯脫水表現。

（2）中型（典型）：有典型的腹瀉和嘔吐癥狀，腹瀉達10～20次/d，為水樣或“米泔水”樣便，量多，因而有明顯失水體征，血壓下降，收縮壓僅9.31～12kPa（70～90mmHg），尿量減少，尿量為500ml/24h以下。

（3）重型：患者除有典型腹瀉和嘔吐癥狀外，存在嚴重失水，因而出現循環衰竭，表現為脈搏細速或不能觸及，血壓明顯下降，收縮壓低于9.31kPa（70mmHg）或不能測出，尿量為50mL/24h以下。

診斷

1、疑似診斷具有以下之一者

（1）具有典型霍亂癥狀的首發病例，病原學檢查尚未肯定前。

（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。疑似患者應進行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報告，并每天做糞便培養，若連續2次糞便培養陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。

2、診斷標準有下列之一者，可診斷為霍亂

（1）有腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性。

（2）霍亂流行期間，在疫區內有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現嚴重脫水，循環衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養未發現霍亂弧菌，但并無其他原因可查者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。

（3）疫源檢索中發現糞便培養陽性前5天內有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。