闌尾炎的手術消毒范圍要了解 術后護理要注意

闌尾炎手術消毒范圍是什么呢？闌尾炎手術有什么要注意的呢？這是很多闌尾炎患者非常關心的問題。其實對于手術的消毒范圍很多患者還是很關心的，因為首先自己了解了消毒的范圍之后自己就會在平時的生活中知道該怎么樣去幫助自己術后消毒，同時消毒的范圍有事也就是麻醉的范圍，患者一般都會在乎麻醉是否會對自己的大腦造成傷害性的影響，趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解關于闌尾炎的手術消毒范圍的解答，希望對大家有所幫助。

病因

1、急性闌尾炎

（1）梗阻闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。

（2）感染其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

（3）其他被認為與發(fā)病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經(jīng)反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣、便秘和遺傳等因素有關。

2、慢性闌尾炎

臨床上大致可分為反復發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。多有明確急性闌尾炎病史，此后反復發(fā)作，但臨床表現(xiàn)較急性闌尾炎為輕，由于病史明確，診斷容易。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切，有時出現(xiàn)另外點壓痛，可能與另外慢性梗阻有關。

診斷

急性闌尾炎患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。取左側臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。小兒急性闌尾炎的特點：病情發(fā)展較快而且嚴重，早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐。右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高。

診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復（間歇）發(fā)作性闌尾炎患者，診斷并不困難；對于無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。

治療

1、急性闌尾炎

（1）非手術治療可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復正常。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應采用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除?；颊邞P床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。

（2）手術治療原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療。

2、慢性闌尾炎

手術治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。慢性闌尾炎確診后，治療原則上應手術，特別是有急性發(fā)作史的患者，更應及時手術。對診斷可疑的患者或有嚴重合并癥的高齡患者，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。

闌尾炎的手術消毒范圍

下腹部手術皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1/3，兩側至腋中線。

闌尾炎的術后護理

1、根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)，這是主要的闌尾炎的術后護理。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

3、單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

4、飲食是闌尾炎的術后護理之一：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。