腸間膿腫的治療 可手術(shù)或不手術(shù)

腸間膿腫治療方法有哪些？一般考慮應(yīng)用抗生素、物理透熱及全身支持治療。如非手術(shù)治療無效或發(fā)生腸梗阻時，考慮剖腹探查并行引流術(shù)。此病進(jìn)行手術(shù)時，容易分破腸管形成腸瘺，故手術(shù)必須小心、仔細(xì)。如B超或CT檢查提示膿腫較局限且為單房，并與腹壁緊貼，也可采用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)。

1。非手術(shù)治療

（1）根據(jù)感染情況給予廣譜、足量抗生素治療，促進(jìn)膿腫逐漸吸收。

（2）給予全靜脈營養(yǎng)維持，保持水電解質(zhì)平衡。

（3）對于多發(fā)的、膿腫直徑<5cm者，可加強(qiáng)支援療法（包括用新特藥物），并采用物理透熱療法等。，待膿液自行吸收。

用藥原則

1、感染早期尚未形成膿腫者以口服或肌注抗生素和其他輔助藥治療為主。

2、膿腫小癥狀不重者靜脈用抗素，加強(qiáng)支援療法（包括用新特藥物），并采用物理透熱療法等。

3、膿腔大中毒癥狀明顯者則應(yīng)及早剖腹手術(shù)引流，同時可選用“C”項藥物治療有效控制感染。

2。手術(shù)治療

（1）穿刺引流：適用于單發(fā)性膿腫或消瘦病人，可在B超定位后穿刺抽吸膿液并置管引流。

（2）剖腹探查并引流術(shù)：有下列情形之一者應(yīng)行剖腹探查術(shù)。

①膿腫>5cm，全身情況差，體溫高達(dá)39℃以上，白細(xì)胞>20×109/L持續(xù)時間長久者。

②合并粘連性腸梗型者。

③合并腸壞死穿孔者。

④單發(fā)性巨大膿腫，穿刺引流無效者。

此病因膿腫壁多與腸壁形成炎性粘連，進(jìn)行手術(shù)時容易分破腸管形成腸瘺，故手術(shù)時須小心。