白線疝的癥狀 早知道早治療

經(jīng)腹白線突出的疝稱為白線疝，也名腹上疝。腹白線由兩側(cè)腹直肌鞘于腹正中線相互交織而成。臍上白線較寬，臍下白線狹而堅(jiān)固。因此白線疝好發(fā)于臍上，多系腹白線發(fā)育欠佳或有孔隙所致。腹上部白線深面的鐮狀韌帶，肝圓韌帶及其周?chē)闹窘M織，首先從白線缺損處（疝環(huán)）突出，無(wú)腹膜突出，故無(wú)疝囊，無(wú)內(nèi)臟脫出，僅有腹膜外脂肪由疝環(huán)突出。那么，白線疝的癥狀表現(xiàn)具體有哪些？

1。癥狀表現(xiàn)

（1）腹痛：白線疝患者最常見(jiàn)的癥狀為上腹部疼痛，多數(shù)病人僅表現(xiàn)為上腹局限性隱痛，而少數(shù)表現(xiàn)為較嚴(yán)重的深部疼痛，腹痛的發(fā)生機(jī)制主要是疝塊壓迫通過(guò)白線的肋間神經(jīng)纖維導(dǎo)致局限性疼痛，大網(wǎng)膜，肝圓韌帶受到牽扯引起深部疼痛，腹痛可放射到下胸部及背部，疼痛程度與體位，進(jìn)食及重體力勞動(dòng)有關(guān)，體位改變，尤其是平臥時(shí)疼痛常減輕或消失，而進(jìn)食后或重體力勞動(dòng)后可加重，腹痛的嚴(yán)重程度與疝的大小不成正比，往往疝很小而臨床癥狀很重。

（2）惡心、嘔吐：少數(shù)白線疝病人除腹痛外，可伴有惡心，嘔吐等消化道癥狀，發(fā)生機(jī)制為：

①脫出的大網(wǎng)膜和肝圓韌帶牽拉可引起深部疼痛，并引起反射性惡心，嘔吐等消化道癥狀。

②大網(wǎng)膜和肝圓韌帶的牽扯可導(dǎo)致幽門(mén)痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)惡心，嘔吐等消化道癥狀。

2。體征

（1）腹壁腫塊：腹壁腫塊是白線疝的主要體征，由于白線疝絕大多數(shù)發(fā)生于臍與劍突之間，因此疝塊多位于臍上劍突與臍之間的白線上，可偏于中線一側(cè)，站立或飯后疝塊更為明顯，疝塊直徑一般在2～4cm左右，有學(xué)者報(bào)道疝塊最大者直徑達(dá)15cm，少數(shù)病人疝塊很小，只是皮下一個(gè)柔軟的圓形突起，不易察覺(jué)，肥胖病人則更難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)疝內(nèi)容物回納后可觸及白線處有筋膜性疝環(huán)孔的邊緣。

（2）Litten征陽(yáng)性：體格檢查時(shí)將手指放在病人懷疑疝的部位，囑其在立位時(shí)用力咳嗽，往往在咳嗽的同時(shí)，手指可感到有碎裂聲，即為L(zhǎng)itten征陽(yáng)性。

（3）誘發(fā)疼痛：用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉，常因牽扯了肝圓韌帶，腹膜或大網(wǎng)膜而誘發(fā)患者腹部疼痛，Moure等認(rèn)為這是白線疝的一個(gè)特異性臨床體征。