秋季腹瀉的預(yù)防方法和預(yù)防措施

腹瀉是一種最常見的病癥，發(fā)病人數(shù)僅次于呼吸道感染，占病人總數(shù)的第二位。按病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉義分為細菌感染和病毒感染，嬰幼兒秋季腹瀉就是一種病毒感染性腹瀉。據(jù)調(diào)查，這種腹瀉有80%~90%是由輪狀病毒引起的。該病毒在電子顯微鏡下觀察呈圓球狀，中間的殼體像車輪的輻條一樣呈向外放射狀排列，外邊的殼體類似車輪的外緣，形態(tài)極像車輪，故起名叫輪狀病毒。

輪狀病毒在全世界都有分布，早在30年代就曾在歐美國家流行過，在亞洲、非洲、拉丁美洲等發(fā)展中國家，是導致嬰幼兒死亡的主要原因之一。我國自50年代開始，也曾先后在20多個省市發(fā)生過流行，其流行范圍幾乎遍及全國。這種病毒還曾在產(chǎn)科病房的嬰兒室中引起過相互感染，導致多名嬰兒發(fā)生腹瀉，有的甚至造成死亡。

那么，究竟是什么原因能使這種病毒肆虐全球。至今難以控制呢？這與該病毒在外界環(huán)境中的生存能力有關(guān)。據(jù)測試，輪狀病毒在50℃的高溫下，1小時仍然不會死亡；在-20℃的嚴寒條件下，可以存活7年；在-70℃的環(huán)境中可以長期保存。它對酸堿也有較強的耐受性，一般的洗滌劑對它毫無殺滅作用，但在外界環(huán)境中不能繁殖。正是由于該病毒的這些特點，才使它在不利的環(huán)境中能長期潛伏等待、一旦有機會進入人體，便會大量繁殖致病；然后隨糞便排出體外，污染外部環(huán)境。重新感染別人。這樣周而復姑，至今人類還沒有找到能有效殺滅該病毒的有效藥物。

輪狀病毒在龐大的病毒家族中雖然只是一個小小的支系，但它也有兄弟姐妹。資料顯示，目前人們將輪狀病毒分為兩大類十多個組型。每型引發(fā)的癥狀基本相似，只足癥狀略有輕重之分。當人體受到輪狀病毒侵襲后2~3天，體內(nèi)即可產(chǎn)生對抗這種病毒的抗體，一般在短時間內(nèi)，即使是再受到這種病毒的感染，也不會發(fā)病。但各型之間并無交叉免疫，也就是說，當您受到I型輪狀病毒感染后，產(chǎn)生了對I型病毒的抗體，若再受到I型病毒的侵襲可能不會發(fā)病，但若受到Ⅱ型病毒的侵襲，仍然會發(fā)病。新生兒的母親大多數(shù)都曾受到過不同輪狀病毒的感染，因此，母親早期的乳汁中、會含有大量各種類型的抗體，新生兒吃母乳，特別是初乳，能起到很好的保護作用。

秋季腹瀉的傳染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等。當健康人接觸了這些物品時，會通過手、口途徑進入人體。從動物實驗中還證實，病毒通過呼吸道也可進入動物體內(nèi)引起消化道病變。人是否也可以通過空氣被輪狀病毒感染，至今尚未得到證實。

秋季腹瀉在我國多發(fā)生在10~12月，約占發(fā)病總數(shù)的80%，其次在3~5月份也有一個小的發(fā)病高峰期。當嬰幼兒受到輪狀病毒感染后，經(jīng)過1~3天的潛伏期便開始發(fā)病。早期的主要癥狀是嘔吐、體溫在38℃~39℃之間，繼而出現(xiàn)腹瀉，每天大便在10次左右，個別孩子可達20次。早期可有糞便，經(jīng)數(shù)次腹瀉后，大便呈水樣或稀米湯樣，無膿血且量較多。由于患兒大量失水，很快發(fā)生脫水現(xiàn)象，出現(xiàn)精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囪門和眼窩下陷，皮膚松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口臟黏膜干燥等癥狀，若不及時糾正脫水狀態(tài)，常可導致死亡。醫(yī)生或有經(jīng)驗的家長根據(jù)季節(jié)、水樣大使、無膿血等特點，作出正確診斷并不難，關(guān)鍵足能否得到正確及時的治療。

目前，殺滅輪狀病毒尚無特效藥物，現(xiàn)在使用的各種抗菌藥物郡對病毒無效。正確的治療方法就是盡快糾正孩子的脫水、酸中毒。對于癥狀輕的孩子可用口服補液的方法進行糾正。常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽，配方為：氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氫化鉀1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可讓孩子當水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒，同時配以潘生丁口服。據(jù)報道，潘生丁對輪狀病毒有較明顯的抑制作用。近年來，干擾素（IFN）也被用來治療輪狀病毒感染、這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖，從而減輕癥狀，縮短病程。

另外，口服補液劑也在不斷改進。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯，代替補液劑口服，取得了明顯的效果。具體制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黃色，然后加水熬成稀粥，過濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用，也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無口服補液劑、可在每1000毫升焦米湯小加鹽3.5克，小蘇打2克，白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質(zhì)，不但可以補充孩子的營養(yǎng)，還有利于孩子胃腸功能的恢復，是目前較理想的治療方法。如果是新生兒得了秋季腹瀉，應(yīng)繼續(xù)喂母乳或牛初乳，母乳或個初乳中有90%左右都臺有抗輪狀病病的抗體，孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。

近年來，對秋季腹瀉的預(yù)防也有很大進展，除了按一般腸道傳染病的預(yù)防方法，如隔離病人，飯前便后洗手，不吃未經(jīng)清洗和腐敗變質(zhì)的食物外，有報道說，結(jié)孕婦接種輪狀病毒疫苗，可使乳汁中輪狀病毒抗體增加、新生兒吃達種母乳，能提高抗輪狀病毒感染的能力。另外，口服的輪狀病毒疫苗被認為是最有效而且簡便易行的預(yù)防方法，目前很多國家都在研究之中，有的已制出活的減毒人輪狀病毒疫苗、傳代減毒活的牛或猴輪狀病毒疫苗和減毒活重組疫苗。有的疫苗經(jīng)臨床試用，并未引起成人或嬰兒的不良反應(yīng)。還有的國家正在用DNA重組技術(shù)開發(fā)輪狀病毒疫苗，可望在不久的將來，這種疫苗能像口服兒麻糖丸一樣，在全世界普遍推廣應(yīng)用。