小兒脾大應該做哪些檢查？

脾臟增大是嬰兒及兒童時期的常見體征，一般見于全身性疾患，如感染、血液病、代謝病、腫瘤等，僅限于脾臟本身的疾病則少見。急性感染時，常于數天內即見脾臟充血，可在左肋緣下觸及；慢性感染所致的脾大則主要由于增生性浸潤。應當指出，在多數早產兒及30%的足月兒，剛出生后即可摸到脾臟，5～6個月的正常嬰兒則僅有15%可以觸及，此后一般不能觸到，至3～4歲時只有極少數偶能觸及。

1、穿刺及活體組織檢查

（1）肝穿刺活檢：有助于鑒別慢性肝炎、門脈性肝硬化所致脾腫大、脂肪肝、糖原代謝病、成肝細胞瘤、肝硬化、黏多糖代謝病所致肝脾腫大的鑒別。

（2）脾穿刺檢查：危險性大，尤其是顯著脾腫大，因纖維組織增生，質地變硬而脆，容易破裂出血，故不輕易采用，在小兒更不常用。在疑為脾膿腫時，可經脾穿刺抽膿確診，可通過脾穿刺取活組織或涂片檢查以獲得疾病的病因診斷。在外科剖腹探察、腹腔鏡檢查或施行脾切除術后，可做病理檢查，提供診斷依據。

2、肝功能檢查鑒別脾腫大是否與肝臟疾病有關。

3、X線檢查：可檢查脾臟的大小形狀。

4、脾門靜脈造影：有助于了解脾靜脈有無畸形、脾靜脈的阻塞部位，協助充血性脾腫大的診斷。

5、超聲波檢查：超聲波檢查脾臟可用于確定脾臟大小、位置。同時，超聲波檢查對探察脾臟大小和液平段有價值。