哪種程度的十二指腸潰瘍需要手術治療？

消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。潰瘍可發生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指腸最為常見，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似，明確診斷主要靠胃鏡檢查。十二指腸潰瘍與胃潰瘍類似，是由于腸黏膜被消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷，多見于青壯年，主要依靠胃鏡其明確診。

十二指腸潰瘍的典型臨床表現有上腹痛及上腹不適等，絕大部分人可出現各種消化不良的癥狀，但是有的也無任何癥狀，直至出現并發癥。目前潰瘍病的治療已相當成熟，一般的潰瘍不需要經手術治療，只有在如下狀況下才需行手術治療：大出血藥物不能控制；穿孔；瘢痕性幽門梗阻；藥物治療無效的難治性潰瘍；高度懷疑癌變。

外科手術治療適應證

對無嚴重并發癥的十二指腸潰瘍以內科治療為主，外科治療的重點是對其并發癥的處理。因此，外科手術治療的適應證應為：

（1）十二指腸潰瘍出現的嚴重并發癥：潰瘍急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗阻的病例應手術治療。

（2）內科治療無效：十二指腸潰瘍有很高的幽門螺桿菌的檢出率，該菌清除之后有相當高的潰瘍愈合率及較低的復發率。因此。經應用包括抑酸藥，同時加用針對抗幽門螺桿菌藥物在內的正規內科治療，停藥4周后經纖維胃鏡復查潰瘍未愈者，應按上述方法重復治療，共經三療程治療潰瘍仍不愈合者，視為內科治療無效，應手術治療。