十二指腸潰瘍如何治？

十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。十二指腸任何部位都可發生潰瘍，但十二指腸潰瘍多好發于十二指腸球部。這與十二指腸球部連接胃竇，而潰瘍的發生與胃酸過高有關。

藥物治療的目標就是消除病因和控制癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發及避免并發癥 目前最常用的藥物分為以下幾類：

1、抑制胃酸分泌藥

目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質子泵抑制劑（PPI）。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，還可與抗生素的協同作用可用于根除幽門螺桿菌治療，因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、黏膜保護劑

目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯用后，可提高潰瘍愈合質量，減少潰瘍復發，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

3、胃腸動力藥

主要用于出現惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空，緩解癥狀。