腸梗阻的治療方法有哪些?
腸梗阻,用醫學術語說,就是腸內容物的正常運行或通過發送障礙。通俗點說,就是因為某些原因,腸道的交通被封鎖了,腸道內的食物沒法往下走。腸梗阻的治療方法有很多,不是必須手術才能解決的,一般情況下來說,輕癥病人可以考慮做保守方法進行治療,重癥者必須盡快進行手術,但要嚴格區分患者的病情,才可以確定采用何種方式進行治療的。那么?腸梗阻的治療方法具體有哪些呢?
腸梗阻的治療概要:
腸梗阻要糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。胃腸減壓,防治感染和毒血癥。解除梗阻分為非手術治療和手術治療兩大類。非手術治療無效的患者,應手術治療。
腸梗阻的具體治療方法:
1、基礎治療
(1)糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡:不論采用手術還是非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的方法是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已存在數日,也需補鉀,對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的患者尤為重要。但輸液所需容量和種類需根據嘔吐情況,缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,并結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。對于嘔吐量較大的患者,給予奧曲肽皮下注射(300~600μg)24小時以上可以明顯減少嘔吐次數,減少體液損失。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正;而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚需輸入血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。
(2)胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹。降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利于改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。但對于低位腸梗阻。可應用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位,減壓效果較好。
(3)防治感染和毒血癥:應用抗生素對于防治細菌感染,從而減少毒素的產生,都有一定作用,一般單純性腸梗阻可不應用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的患者,應該使用。
(4)其他治療:還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對癥治療。止痛劑的應用則遵循急腹癥治療的原則。
2、解除梗阻分為非手術治療和手術治療兩大類。
(1)非手術治療:是每個腸梗阻患者必須首先采用的方法,約20%的患者采用支持治療(靜脈補液、止痛和禁食等)可以在3~9日內緩解梗阻。除禁飲食、胃腸減壓、糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調外,還可采用中醫中藥輔助治療。由化學敏感性較高的腫瘤(如淋巴瘤、小細胞癌或睪丸癌)引起的梗阻,需要進行化療試驗。而化療存在一些潛在的危險因素,因此需要經驗豐富的腫瘤科醫師在治療期間對患者進行密切監護。局部化療或支架植入有助于治療十二指腸梗阻患者。相比之下,化療的最好效果不可能在6周之內出現,而支架植入的效果往往會先于此時間。用非手術療法的過程中,需嚴密觀察病情變化,以免喪失手術時機而影響預后。
(2)手術治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤引起的腸梗阻以及非手術治療無效的患者,應手術治療。
(責任編輯:吳敏 )
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