胃腸炎應(yīng)該怎么檢查診斷

　　胃腸炎可分為慢性胃腸炎和急性胃腸炎兩種。初期病人多呈現(xiàn)急性消化不良的癥狀，其后逐漸或迅速轉(zhuǎn)為胃腸炎的癥狀。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先;繼以腹瀉，每日3-5次甚至數(shù)十日不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。

　　腸胃炎一般要做的檢查如下：

　　一.胃液分析

　　測定基礎(chǔ)胃液分泌量(BAO)及增大組織胺或五肽胃泌素后測定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能。有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常。廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低。尤以胃體胃炎更為明顯。胃竇炎一般正常或有輕度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

　　二.血清學(xué)檢測

　　慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高。這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌之故。若病變嚴(yán)重。不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少。內(nèi)因子分泌也減少。因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽性(75%以上)。慢性胃竇胃炎時血清胃泌素下降。下降程度隨G細(xì)胞破壞程度而定;血清PCA也有一定的陽性率(約30-40%)。

　　三.放射學(xué)鋇劑檢查

　　急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時，有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。一般情況下，臨床有癥狀時只用刺激性不大的緩瀉劑，以免誘發(fā)急性發(fā)作。靜止期時應(yīng)常規(guī)操作腸道準(zhǔn)備。鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。尤其對克隆病、結(jié)腸腫瘤有意義。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查，以判斷近端結(jié)腸病變，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對比法更易發(fā)現(xiàn)粘膜淺表病變。