食管息肉的診斷主要依據(jù)是什么

食管息肉在食管良性腫瘤中居第2 位，其發(fā)生率僅次于食管平滑肌瘤。食管息肉生長緩慢，病人的臨床癥狀出現(xiàn)較晚。主要癥狀為吞咽困難。 食管息肉好發(fā)于頸段食管的黏膜層或黏膜下層組織，其原因仍不清楚。病變多在頸段食管接近氣管環(huán)狀軟骨或環(huán)咽肌的水平。食管息肉可以發(fā)生潰瘍出血、堵塞食管腔或發(fā)生惡變，個別病人的食管息肉在嘔吐到口腔后不能還納食管內(nèi)而突然堵塞咽喉部，可導致病人窒息死亡。

食管息肉的診斷主要依據(jù)X 線吞鋇造影和食管鏡檢查，臨床病程長，癥狀較輕和全身癥狀少，營養(yǎng)狀況良好等能幫助診斷。

常規(guī)血液檢查無特殊改變。

1。食管鋇餐造影 此項檢查對食管息肉的診斷仍然存在一定困難，有時容易造成漏診或誤診。如果息肉較大，在做食管鋇餐造影檢查時可見食管腔內(nèi)有一長條狀、香腸狀或棒狀充盈缺損陰影，表面光滑，下緣呈圓形，略有分葉，陰影（息肉）可隨吞咽動作而在食管腔內(nèi)上、下移動，鋇劑在其兩側(cè)有分流現(xiàn)象；有時鋇劑可以完全環(huán)繞息肉，因此在食管鋇餐造影檢查過程中不容易發(fā)現(xiàn)息肉在食管壁上的附著處（蒂）；食管腔有不同程度的擴張或明顯擴張，但食管擴張的程度往往不均勻，管壁光滑，食管黏膜皺襞變平坦或消失。因息肉堵塞食管腔及食管腔內(nèi)有食物殘渣滯留，加之食管腔擴張，有時將食管息肉誤診為賁門失弛緩癥或賁門狹窄，甚至將食管腔內(nèi)的腫物誤診為食管異物。一旦將食管息肉誤診為賁門失弛緩癥，有可能造成嚴重后果。

2。內(nèi)鏡檢查 纖維食管鏡檢查對食管息肉的診斷具有重要價值，通過此項檢查，一般能明確診斷，并有可能發(fā)現(xiàn)息肉蒂的部位，有助于治療。有的病例在做內(nèi)鏡檢查時不易發(fā)現(xiàn)息肉的蒂部。因食管息肉在食管腔內(nèi)的位置往往與食管縱軸平行，表面為正常的食管黏膜，在息肉表面咬取活體組織進行病理檢查，也往往報告為正常食管黏膜組織，因此要加以注意，以免延誤診斷與治療。

3。其他檢查 有的體積巨大的食管息肉病人的X線胸部正位片上，可以看到縱隔陰影增寬的征象。食管CT掃描可以顯示食管息肉的輪廓、大小以及與食管壁的關(guān)系，同時通過觀察腫物的組織密度，可以判斷其性質(zhì)。

食管息肉合并食管擴張的病人應與賁門失弛緩癥相鑒別；食管腔內(nèi)的某些息肉樣惡性腫瘤相鑒別，如食管癌肉瘤、假性肉瘤（pseudosarcoma）、食管鱗癌等，食管鋇餐造影檢查與內(nèi)鏡檢查時其大體外觀類似息肉，需要與食管良性息肉相鑒別。