下消化道出血的癥狀表現是什么？

下消化道出血的癥狀表現是什么呢？下消化道出血系指肛門、直腸、盲腸、回腸及空腸的出血。便血是下消化道出血的主要癥狀，其顏色隨消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間而有不同。患病率雖不及上消化道出血高，但臨床亦常發生。其中，小腸出血比大腸出血少見，但診斷較為困難。

下消化道出血的常見癥狀：

1、便血

下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現為暗紅色大便；高位小腸出血乃至右半結腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。

2、周圍循環障礙

下消化道出血患者出血量達血容量的10%～15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化；出血量達血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達30%血容量以上，則出現急性周圍循環衰竭的表現，顯示血壓下降、脈搏頻數微弱、呼吸急促及休克等。

不同病因引起的下消化道出血，臨床表現不一樣。

下消化道出血量小者可無臨床癥狀，或僅在檢驗糞便潛血試驗時才予發現；小量而反復的出血可引起貧血，大量而持續的出血則引起休克。由于病因很多，其臨床表現也不一致。

（1） 腸道腫瘤：直腸、結腸癌在未發生大出血之前多數已有明顯癥狀，如大便習慣和糞便形狀改變、腹脹、腹痛等，約10～20%病例可發生急性大量出血。偶也有肝癌侵入結腸肝曲，子宮頸癌侵入直腸而引起大量便血。引起便血的其他惡性腫瘤有淋巴肉瘤、黑色素瘤等，但遠較癌腫為少見。良性腫瘤如平滑肌瘤等，當其體積較大時，也可引起便血。

（2）腸息肉：息肉的好發年齡多在40歲以內，兒童尤多見。一般為少量或中等量反復多次出血，血液附在糞便表面，個別病例出血量大，色較鮮紅。

（3）腸道炎性疾病：慢性潰瘍性結腸炎并發大出血者較少見，約4%，出血前已有腹瀉、粘液血便或膿性便史，好發于20～50歲，多有排便后腹痛緩解的特點。急性壞死性小腸炎有腹痛、腹瀉、便血和毒血癥四個主要癥狀，血便呈暗紅色或鮮紅色糊狀，有時出血相當嚴重。潰瘍型克隆病患者可有便血，出血前常有低熱、腹瀉、腹部疼痛和壓痛。

（4）結腸憩室：過去認為結腸憩室很少發生出血，除非同時伴有憩室炎，但近年來證實無炎癥時也可出血，并被認為系老年人下消化道出血的常見原因之一。發病率和性別無關。憩室出血多為急性，出血量遠多於血管發育不良，因為前者來自結腸動脈血管支，而后者來自擴張的小靜脈或毛細血管。出血量雖多，但75%病例出血能自行停止，出血的復發率很低。

（5）結腸血管發育不良：又稱結腸血管擴張或動靜脈畸形，系一種老年人的退行性病變，見于60歲以上老年人。病變直徑一般在0.5cm以下，多位于盲腸及升結腸，鏡檢所見的病變均由擴大的靜脈、小靜脈和毛細血管組成，起始于粘膜下層，逐步累及粘膜層，最后使整個粘膜層充滿擴大和變形的血管。臨床表現為便血，出血量一般不多，但易反復發作；在約15%病例可有大量出血，然罕有導致休克者。