慢性與急性細菌性痢疾的治療方法

細菌性痢疾簡稱菌痢，系指由一些病原菌感染引起的痢疾樣病變，如志賀菌、侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌等。細菌性痢疾有哪些治療的方法呢？

細菌性痢疾飲食以少渣易消化的流食及半流食為宜。應參考當?shù)鼐昴退幥闆r選擇用藥。宜選用有效抗菌藥物靜脈滴注。早期應快速靜脈輸液，糾正酸中毒等抗休克治療。依據(jù)分離病原菌及藥物敏感試驗結果，合理選擇有效的抗菌藥物。

（一）急性菌痢的治療

l、一般治療

消化道隔離至臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)2次陰性。飲食以少渣易消化的流食及半流食為宜。保證足夠水分、電解質及酸堿平衡，脫水輕且不嘔吐者可用口服補液，如因嚴重吐瀉引起脫水、酸中毒及電解質紊亂者，則須靜脈輸入葡萄糖、生理鹽水及電解質，酸中毒時則須靜脈輸入堿性液。

2、抗菌治療

由于抗苗藥物的廣泛使用，志賀菌對各種抗菌藥物的耐藥性日漸增多，目前對常用抗菌藥物如磺胺、氯霉素與四環(huán)素等大多耐藥，且可呈多重耐藥性。故細菌性痢疾抗菌治療應參考當?shù)鼐昴退幥闆r選擇用藥。急性期患者應盡可能獲得糞便細菌培養(yǎng)結果及藥物敏感試驗，以供調整用藥的參考。

3、對癥治療

高熱用退熱藥及物理降溫，腹痛劇烈用解痙藥如阿托品及顛茄。毒血癥癥狀嚴重者，可酌情小劑量應用腎上腺皮質素。

（二）慢性菌痢的治療

由于慢性菌痢病因復雜，可采用全身與局部相結合的治療原則。

l、一般治療

注意生活節(jié)律，進食易消化、吸收的飲食，忌食生冷、油膩及刺激性食物，積極治療并存的慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病。

2、病原治療

依據(jù)分離病原菌及藥物敏感試驗結果，合理選擇有效的抗菌藥物。多主張聯(lián)合應用兩種不同類型的抗菌藥，劑量充足，療程延長，重復2—3療程。必要時可配合藥物保留灌腸療法。可選用的藥物有5%大蒜液、0.5%-1%新霉素，每次量為100～200ml每晚1次，連用10～14日為～療程。灌腸液中加入少量腎上腺糖皮質激素以增強滲透作用。

3、對癥治療

有腸道功能紊亂者可用鎮(zhèn)靜或解痙藥物，抗菌藥物使用后，菌群失調引起的慢性腹瀉可長期予微生態(tài)制劑。

4、調理腸道功能

可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙或收斂劑。可酌情選用胸腺肽、免疫校糖核酸、轉移因子等提高機體免疫力，也可用合適的中藥進行扶正治療。對貧血和低蛋白血癥者可酌情補充白蛋白和輸血。