臨床治療IBS的進展

　　腸易激綜合征（IBS）是一種慢性功能性腸道疾病，對患者的生活質量和社會交往有明顯的負面影響，并直接或間接地消耗大量的公共衛生資源，成為亟待解決的公共衛生問題。

　　由于IBS確切病因不明，且臨床癥狀復雜多樣，目前尚無任何一種藥物或心理治療能夠治愈該病。治療必須遵循個體化原則，可采取心理治療、飲食調整及藥物治療等綜合措施。

　　首先，大量研究證實IBS與精神心理異常密切相關。IBS患者的心理異常可表現為以下幾方面：抑郁癥、疑病癥、轉換性癔病等。其中，抑郁癥最為常見，是由于軀體疾病經久不愈而引起的，屬于繼發性抑郁癥。臨床上，在著重治療原發疾病的同時，輔以抗抑郁治療，可提高對IBS治療的療效和預后。心理治療的方法有心理咨詢、行為療法、松弛療法、催眠術等。心理療法的療效和治療技巧密切相關，因此，消化科專科醫師也應了解此方面的知識。

　　其次，有規律的飲食習慣對于糾正不規律的排便習慣是相當重要的。建議患者盡可能避免攝入對胃腸道有刺激的物品，如咖啡因和酒精。對乳糖、果糖和人造甜味劑山梨醇不能耐受的患者應盡可能相應限制此類食品的攝入。對于便秘型IBS患者，可建議患者在飲食中增加足夠的纖維素，纖維素可加速結腸轉運，且伴有糞重及其不成形率的提高，以助緩解便秘。但纖維素在緩解與IBS有關的腹痛及其他癥狀的價值仍有爭議，長期應用纖維素的療效也同樣受到質疑。

　　藥物治療方面包括：①調節胃腸道運動的藥物。如解痙劑，是IBS治療中較常用的藥物，主要用于治療腹痛和腹脹。②止瀉劑一般用于腹瀉型IBS患者。③調節內臟感覺的藥物，如阿片肽受體激動劑、抗抑郁藥等一系列與此有關的神經介質的拮抗劑或激動劑。④促生素，即所謂微生態制劑，有助于調節IBS患者常可能有的腸道菌群混亂。