激素：真是致癌“洪水猛獸”嗎

　　補(bǔ)充激素的反反復(fù)復(fù)

　　那么，女性為什么需要補(bǔ)充雌激素，也就是應(yīng)用HRT療法?中老年女性在絕經(jīng)后由于雌激素減少，會(huì)出現(xiàn)許多病癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。這些癥狀包括：潮紅、盜汗、失眠、心悸等癥狀；黃斑性視網(wǎng)膜退化率增高，眼睛干澀;陰道萎縮、干澀，性交疼痛;尿道萎縮、尿失禁及尿道感染;骨密度下降，骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折;結(jié)腸癌的發(fā)生率增高等。而如此補(bǔ)充雌激素，則可以避免或減輕上述種種病癥以及發(fā)病率。

　　當(dāng)然，專(zhuān)家對(duì)HRT是否增加乳腺癌或卵巢癌等女性生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)病率也有不同看法，但此后的一些研究證明，絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素和孕激素的女性罹患或復(fù)發(fā)乳腺癌的危險(xiǎn)大大高于沒(méi)有補(bǔ)充激素的女性。

　　但是，由于一些中老年女性出現(xiàn)雌激素缺乏而致的各種不適，國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)為，還是可以適當(dāng)小劑量地補(bǔ)充激素治療。最近的一些研究結(jié)果表明，補(bǔ)充激素的類(lèi)型和劑量確實(shí)與是否致癌的安全性有關(guān)系。

　　多種激素同時(shí)使用較安全

　　在一部分女性繼續(xù)補(bǔ)充激素后，臨床研究的初步結(jié)果表明，女性單獨(dú)使用雌激素補(bǔ)充療法可能誘發(fā)癌癥或使癌癥復(fù)發(fā)，比如乳癌、卵巢癌和子宮癌。但是，如果結(jié)合使用孕激素(又稱(chēng)孕酮或黃體酮)則可能減少這種危害。這種補(bǔ)充療法就是不僅服用雌激素，而且補(bǔ)充孕激素或者同時(shí)服用泰博隆(tibolone)，后者是一種具有激素活性的合成類(lèi)固醇。不過(guò)，這種服用少量激素而且是聯(lián)合使用不同激素的方法，其危險(xiǎn)性尚缺乏大規(guī)模、具體的臨床研究評(píng)估。

　　如今，英國(guó)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的新研究成果表明，僅僅使用雌激素或同時(shí)使用泰博隆的HRT也增加了罹患子宮癌的危險(xiǎn)，但是如果添加孕激素(孕酮)則可以反制或中和這種致癌危險(xiǎn)。泰博隆在許多國(guó)家是處方藥，用以治療絕經(jīng)后的各種不適癥狀。也就是說(shuō)，如果同時(shí)小劑量使用雌激素和孕激素，既可以治療絕經(jīng)后的不適，又不致誘發(fā)癌癥。

　　當(dāng)然，與HRT相關(guān)的患癌危險(xiǎn)也隨著女性的身體質(zhì)量指數(shù)而發(fā)生變化。在那些不超重的女性中，使用泰博隆、只使用雌激素、采用循環(huán)結(jié)合HRT都會(huì)極大地增加子宮癌的發(fā)病率，而且采用持續(xù)的聯(lián)合用藥療法也沒(méi)有好處。

　　而在那些肥胖女性中，使用泰博隆和只使用雌激素，幾乎對(duì)她們致癌的危險(xiǎn)性沒(méi)有什么影響。而采用循環(huán)結(jié)合HRT的方法可以極大減少癌癥發(fā)生率。

　　另一種激素的危險(xiǎn)

　　由于不育，一些女性靠服用促排卵藥來(lái)排卵以治療不育。但是，促排卵藥也是一種激素產(chǎn)品，可能誘發(fā)女性的癌癥。最近的一項(xiàng)研究證明了這一點(diǎn)，它提醒女性，使用促排卵藥要當(dāng)心。

　　《美國(guó)流行病學(xué)雜志》的一篇文章稱(chēng)，克羅米芬(clomiphene)雖然可以促使不育女性排卵，達(dá)到治療不育的目的，但該藥也可能增加子宮癌的發(fā)生。比起那些正常女性來(lái)，使用促排卵藥的不育女性患子宮癌的比率高56%。但是，經(jīng)過(guò)矯正，如排除其他危險(xiǎn)因素，使用克羅米芬仍然是一個(gè)獨(dú)立的可預(yù)測(cè)的致子宮癌的因素?？傮w而言，使用克羅米芬的女性比不使用克羅米芬的女性患子宮癌的危險(xiǎn)增加了1.5至2倍。

　　雌激素與癌癥有直接的關(guān)系是因?yàn)榕泽w內(nèi)雌激素過(guò)多，會(huì)刺激乳房腺體上皮細(xì)胞和其他生殖附件器官的細(xì)胞過(guò)度增生，從而造成乳癌、卵巢癌和子宮癌等。因此減少雌激素和脂肪的過(guò)多攝入(過(guò)多的脂肪有利于雌激素刺激乳房增生，形成癌變)和適當(dāng)鍛煉是最好的預(yù)防乳癌的方法。

　　研究結(jié)果說(shuō)明，補(bǔ)充激素有一定危險(xiǎn)，但中老年女性適量補(bǔ)充雌激素又能緩解更年期癥狀。因此，任何想要補(bǔ)充激素的女性一定要與臨床醫(yī)生咨詢并檢查身體狀況，以獲得適合自己具體情況的補(bǔ)充方法，最好是結(jié)合雌激素和孕激素來(lái)補(bǔ)充。此外，使用促排卵藥的女性也要咨詢臨床醫(yī)生，以免增加患癌的危險(xiǎn)。

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