看看美國人如何防癌抗癌

2012-06-13 11:47:52 家庭醫生在線

　　美國2012 年版《癌癥預防的營養與運動指南》解讀

　　日前，美國癌癥協會下屬的營養與運動指導委員會發布了2012 年版《癌癥預防的營養與運動指南》（下稱“《指南》”）。該《指南》2006年發布，每5年再版一次，由癌癥研究、癌癥預防、癌癥流行病學、公共健康和政策制定等方面的專家對其進行更新，并加入最新的飲食運動模式和癌癥風險方面的科學證據。

　　解讀一：《指南》制定的背景

　　此次新修訂的《指南》于4月26日在網上發布，其內容和結論均基于最嚴謹的流行病學證據和臨床結果，既有對相關理論的簡單闡述，也有很強的操作性，深受美國人歡迎，其普及為美國防癌抗癌作出了很大貢獻。

　　20世紀70年代以后的美國，癌癥發病率曾經不斷上升，但他們很快就認識到了個人和全社會防癌抗癌的重要性。他們采取了一系列措施：醫學界深入研究癌癥病因、病理；政府行政部門主要控制環境污染，改善人居環境；針對個人，主要是廣泛宣傳防癌抗癌知識，倡導健康的生活方式。這一系列措施的效果很明顯，進入20世紀90年代以后，美國人常見的癌癥，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結腸癌等，均出現了發病率放緩或下降的趨勢。

　　《指南》也是美國防癌抗癌措施的重要組成部分，發揮了巨大的作用，對于我們來說，這是一份頗為寶貴的科普資料。

　　解讀二：正確的運動與營養，能讓患者活得更長久

　　美國癌癥協會的一位教授在一份證明中說道：“雖然我們在以前發布的報告中概述了營養和體力活動對癌癥復發和生存的影響，但這是第一次收集到足夠強的證據從而為癌癥存活者發布一份正式的指南。”

　　《指南》主要內容是指導癌癥病人如何維持健康的體重、保持充足的體力活動以及健康的飲食，目的是最大限度降低疾病復發風險，增大無病生存的概率。

　　據了解，為了制定這份《指南》，十幾位專家按循證醫學的研究方法，評估了癌癥患者的營養和體力活動資料，尋找臨床營養和患者體力活動相關的科學證據和最好的臨床實踐，這些研究成果，能夠為癌癥患者、病人家屬、醫務人員提供最好的疾病防治建議，以此來延長他們的生存時間。

　　這份《指南》與美國心臟病指南、美國糖尿病指南發布的防治心血管病和糖尿病的系列指南是一致的，與美國衛生部制定的2005年版“美國人膳食指南”也是一致的。他們的最終目的是，希望這些科學的生活原則，能夠影響到美國人的飲食和運動模式。

　　解讀三：防癌抗癌，個人和社區都要行動起來

　　《指南》主要對個人飲食和運動模式提出了建議，但社區的作用也不可忽視。

　　由于個人生活方式的選擇是在一定的社區條件下進行的：不同的社區條件，可能會有助于人們去選擇健康的生活方式，也可能會限制人們去選擇健康的生活方式。所以，創建有益健康的社區環境也很重要。

　　因此，《指南》對社區行為也提出了重要建議。他們認為，如果想讓生活在社區中的人都能名副其實地健康生活，一個對此支持的環境具有不可替代的作用。

　　解讀四：對我們中國人的啟示

　　相比10年前和20年前，人們現在直觀的感覺似乎是：親戚或朋友中有人得癌癥已經不再是什么稀奇的事。原先多見于老年人的癌癥，也出現了向青壯年甚至少年擴散的趨勢。有文獻報道，國內最小的肺癌患者只有7歲。

　　為什么癌癥病人增多了？除了醫學水平提高，有更多的病例被發現之外，癌癥的發病確實呈上升趨勢。

　　據衛生部門統計，近年來，我國常見的幾種惡性腫瘤如肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌等的發病率和死亡率一直呈明顯上升的趨勢，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去30年分別上升了465%和96%。

　　雖然醫學水平在不斷提高，部分癌癥患者也有機會得到根治，但對于絕大多數癌癥患者而言，得到治愈還只是個美好的愿望。很大程度上，癌癥還是讓人不寒而栗。以肺癌為例，盡管新的治療藥物和技術不斷出現，目前肺癌患者的5年生存率仍不足20%，這意味著在100個肺癌患者中，能在得病以后存活5年以上的人，平均不到20個。即使是被早期發現的肺癌患者，在接受了手術、放療、化療等綜合措施后，5年生存率也只能提高到30%~40%，而能存活10年以上的病人，更是少之又少。

　　這樣的狀況，與40多年前的美國相似，我們能否行動起來，有效遏制癌癥？這是擺在中國人面前的問題。

　　解讀五：運動與飲食，亦是癌癥康復的良藥

　　癌癥的發生，既與大環境污染因素、飲食安全因素、遺傳因素有關，也與個人不良生活習慣有關。以飲食安全為例，動物實驗證實，如果在食物中加入黃曲霉素，數月之內就會讓一只健康的老鼠患上肝癌（類似的動物實驗有很多）。

　　但黃曲霉素是什么？如何避免其危害健康，許多人不清楚。因為很多人不在意食品選擇和食品安全衛生問題，再加之飲食的習慣性，部分人可能一直在長期地接觸某種或多種有害物質。這就為癌癥的發生埋下了潛在的危險因素。

　　再如，過度肥胖、缺乏運動以及食用脂肪過多，也與癌癥發病有關，與癌癥治療后容易復發也有關。但包括許多病人在內，人們對肥胖的健康風險并無足夠認識，他們還是極少運動，無節制地攝入脂肪，不注意體重控制，這就為癌癥的發生或者復發提供了機會。

　　解讀六：運動，對癌癥患者有何益處？

　　《指南》提示癌癥患者要進行有規律的鍛煉，每周至少150分鐘的中等強度鍛煉，一周兩次的力量訓練。

　　新修訂的《指南》，在2006年版基礎上，又增加了很多新研究成果，這些證據告訴人們，體育鍛煉對于那些已完成初始階段治療的癌癥患者有何益處。

　　研究顯示鍛煉可減少癌癥復發的風險，增加總體生存期，包括乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌和卵巢癌。鍛煉也被證實可改善生活質量，消除疲勞、心理困擾、抑郁等癥狀。

　　有一些具體的問題可能影響癌癥患者恢復體育鍛煉活動，例如，他們建議免疫功能受損的人避免進入公共體育場所和游泳池，直到白細胞水平恢復到安全水平；骨髓移植的患者在移植后一年內盡量避免此類暴露；此外，接受放療的病人不要在含氯泳池游泳，以避免刺激受照射的皮膚。

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