護理干預對晚期乳腺癌患者生活質量的重要作用

　　2012POST—ASCO會議信息交流會泛珠三角腫瘤進展研討會、廣東省抗癌協會化療專業委員會和淋巴瘤專業委員會腫瘤護理專場活動7月6日下午14:30在廣州亞洲國際大酒店7樓英明廳舉行。

　　腫瘤護理專場分為四個案例：安全化療；B超引導PICC的臨床效果分析；晚期乳腺癌個體化護理的研究；支持心理干預對癌性疼痛患者情緒和生活質量影響的研究。其中南方醫科大學南方醫院腫瘤科護士長繆景霞在廣東省抗癌協會化療專業委員會護理專場做了關于晚期乳腺癌個體化護理研究的報告，在報告中，繆景霞提出了護理干預的概念。護理干預，通過使用護理措施來達到治療疾病的一種方法。護理干預分為很多種，有臨床護理干預，有社區護理干預，有整體護理干預，繆景霞提出了，對HER2陽性乳腺癌患者在進行化療期間，應該實施的幾項干措施，干預措施如下：

　　1、健康宣教干預。

　　（1）專業疾病的健康宣教，利用學校的網絡，宣傳手冊等進行宣教。

　　（2）化療的宣教。

　　2、認知行為的干預，進行針對性的心理疏導。

　　對緊張恐懼型患者，應該加強宣教，介紹乳腺癌的相關知識。

　　歲抑郁焦慮型患者，應關心、體貼病人，列舉其他治療成功患者的實例。

　　對悲觀絕望型患者，因為這類患者往往文化層次較高，且年齡較輕，對該病有一定的認知，明白術后將會引起形體改變，如購買合適的義乳。

　　3、社會及家庭的干預，社會支持的干預。

　　（1）建立乳腺癌患者俱樂部。成立以“關愛、支持、互助、促進康復”為宗旨，搭建醫護，醫患交流平臺，鼓勵患者回報社會。

　　（2）術后鼓勵患者乳房重建或佩帶義乳。

　　（3）科室每月開展病友座談會。

　　（4）多關愛離婚、分居患者。

　　（5）盡量減輕患者的經濟負擔，為患者提供各種社會支持途徑。

　　繆景霞護長稱，護理干預僅靠護士和患者是不夠的，還更多的需要社會的支持，社會支持對乳腺癌患者治療和生活產生重要的影響。

　　社會支持對乳腺癌患者的作用？

　　1、社會支持能增加乳腺癌患者的適應性行為

　　乳腺癌患者在診斷確立后，即可出現抑郁、悲觀、憂慮、焦慮等心理改變和行為上失去理智。乳腺癌的心理抑郁發生率為80%。經過研究證明，焦慮與社會支持呈負相關，可見良好的社會支持系統有利于身心健康。

　　2、社會支持能提高乳腺癌患者的遵醫行為

　　遵醫行為是指患者求醫后其行為與醫囑的符合程度。而社會支持在患者遵醫行為形成過程中起著重要作用，是克服遵醫行為差的有效資源。高水平的社會支持促進患者的遵醫行為，提高乳腺癌患者的生活質量。

　　3、社會支持能提高乳腺癌患者的免疫能力

　　腫瘤的發生、發展與機體免疫功能有關。許多研究已證實，社會支持能提高機體的免疫能力。

　　4、社會支持能減輕乳腺癌患者的心身癥狀

　　社會支持本身對健康無直接影響，但可通過提高個體對現實刺激的應對能力和順應性，達到緩沖生活事件對健康的損害作用。可見社會支持可以緩沖軀體疾病產生的不良后果和患者的不良情緒。

　　5、社會支持可影響乳腺癌患者的生存時間

　　有些研究顯示，社會支持與患者的生存期有關。Spiegel領導的研究小組調查了參加心理社會支持小組的乳腺癌患者，發現心理社會支持有可能抑制癌癥的進展，生存率有明顯不同。

繆景霞 南方醫科大學南方醫院腫瘤科護士長

　　繆景霞，湖南長沙人，1989年參加工作，從事護理工作20余年，任南方醫科大學南方醫院腫瘤科護士長近十年。2006年晉升為副主任護師。任廣東省中西醫結合學會腫瘤護理專業委員會副主任委員；廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會第三屆委員會委員；南方醫科大學南方醫院護理管理委員會委員。

　　主要開展化療藥物護理，化療藥物外滲、靜脈炎的防護、生物治療、光動力治療、職業防護、臨終關懷的護理、安全護理、心理護理、PICC置管為特點的護理。PICC置管，第一批獲美國承認的證書。積極開展新業務新技術，以及科研工作，2008年開展B超引導下PICC置管，主持廣東省科技計劃項目課題1項，共獲科研經費3萬元。發表學術論文40余篇，參加5本專著的編寫。參與多項多中心試驗研究，獲各種成果獎5項。

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