影響鼻咽癌放射效應(yīng)的因素

    放療之所以能發(fā)揮抗癌作用，是因?yàn)榉派渚€本身具有能量，稱為輻射能(radiantenergy)。當(dāng)細(xì)胞吸收任何形式的輻射能量后，射線都可能直接與細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)發(fā)生作用，直接或間接地?fù)p傷細(xì)胞DNA，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。直接損傷主要由射線直接作用于DNA，引起DNA分子出現(xiàn)斷裂、交聯(lián)間接損傷主要由射線對(duì)人體組織間液發(fā)生電離，產(chǎn)生自由基，這些自由基再和生物大分子發(fā)生作用，形成不可逆損傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。因而，與這2種效應(yīng)有關(guān)的因素都是影響鼻咽癌放射效應(yīng)的因素。主要有氧效應(yīng)(oxygeneffect)、放射損傷修復(fù)能力、細(xì)胞周期不同時(shí)相以及輻射耐受細(xì)胞的存在等因素。

    在腫瘤組織中，由于腫瘤細(xì)胞繁殖快，管增生跟不上腫瘤的生長，兇此有一部分腫瘤細(xì)胞存在嚴(yán)重的缺氧狀態(tài)。相關(guān)研究表明，鼻咽癌組織也具有一般惡性腫瘤的乏氧特征。。。在低線性能量傳達(dá)的范圍內(nèi)，在缺氧狀態(tài)下不產(chǎn)生自由基，所以放療對(duì)乏氧的鼻咽癌細(xì)胞作用較差。一般認(rèn)為細(xì)胞在有氧情況下照射時(shí)敏感性為缺氧時(shí)3倍左右，因而，氧效應(yīng)是影響鼻咽癌放射效應(yīng)的1個(gè)重要因素。

    電離輻射(ionisingradiation)通過直接作用于DNA分子，可引起DNA單鏈或雙鏈斷裂、堿基的破壞或脫落等損傷。細(xì)胞的放射損傷(radiationdamage)通常分為3種類型：致死性損傷、亞致死性損傷和潛在性致死損傷(potentiallethaldamage，PLD)其中潛在性致死損傷修復(fù)(PLDR)的修復(fù)能力是影響放射敏感性的1個(gè)重要因素。。研究表明，放射所致的DNA損傷至少有2個(gè)修復(fù)途徑：重組修復(fù)和切除修復(fù)。范凱等研究發(fā)現(xiàn)X射線照射可誘導(dǎo)鼻咽癌細(xì)胞hMSH2的表達(dá)，通過切除修復(fù)途徑使損傷的DNA逐漸被修復(fù)，從而使放射敏感性下降。腫瘤細(xì)胞對(duì)于電離輻射的反應(yīng)還依賴于其所處的細(xì)胞周期(cellcycle)。G／S邊界及G／M期因染色體已解聚為單體，故易受輻射損傷；而G期有一定抵抗性，s期尤其是S晚期對(duì)輻射的抗性最強(qiáng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌細(xì)胞株(CNE1、CNE2)內(nèi)在的輻射敏感性的差異原岡之一可能與其在經(jīng)電離輻射后發(fā)生的G，期阻滯程度不同有關(guān)。

    另1個(gè)影響鼻n周癌放射效應(yīng)的兇素是輻射耐受細(xì)胞的存存，其存在正是放療失敗的根源之一。但目前對(duì)輻射耐受細(xì)胞的確切來源還沒有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道。