吳健民：排查癌癥 先查腫瘤標志物

　　“怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)患上了腫瘤？對于高危人群，排查腫瘤應該做哪些檢查？”羅氏專業(yè)診斷部吳健民教授在昨日舉行的“健康中國2020第三屆中國健康管理”論壇上，接受采訪，并就上述問題做出具體解答。

　　目前，腫瘤是世界上最高發(fā)病率和最高死亡的一個疾病。對于腫瘤，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其中首要的就是早發(fā)現(xiàn)，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)是靠腫瘤標志物和其他的綜合檢查，比如X光、B超、結腸鏡、胃鏡、HPVB超、直腸指診。

　　肝癌：乙肝病毒攜帶者、愛喝酒的男人，35歲后每半年查甲胎蛋白和B超。

　　肝癌是我國一個比較高發(fā)的疾病，高發(fā)年齡是40-50歲，它的重要致病原因是病毒感染——肝炎，特別是乙型肝炎和丙型肝炎，甚至是肝炎攜帶者。這些人群到40歲、50歲以后，患肝癌的可能性很大。

　　乙肝病毒或者丙肝病毒感染者，或者喜歡喝酒的男性，建議到了35歲以后，每隔六個月就要進行一次體檢，專門檢查腫瘤標志物甲胎蛋白和B超，一旦甲胎蛋白明顯升高的話，肝癌的可能性就很大，這個時候一定要再做進一步的檢查，例如CT。

　　結腸癌：拉肚子、便秘是早期癥狀，結腸息肉會癌變。

　　結腸癌早期的癥狀是拉肚子和便秘。有些人在體檢時發(fā)現(xiàn)結腸上長有息肉，但大家對此都是滿不在乎，很少會專門去醫(yī)院進行息肉摘除手術。其實，患結腸癌有一個很重要的原因就是早期結腸息肉不斷地變化，隨后轉變?yōu)榻Y腸癌。

　　結腸癌的腫瘤是癌癥抗癌的CEA，這個CEA在肺癌、乳腺癌也都有一定的價值。在手術以后三個月，要連續(xù)兩年監(jiān)測CEA，兩年以后，每六個月檢測一次，觀察有沒有發(fā)生早期復發(fā)。

　　前列腺癌：老年男性常見病，50歲后要每年篩查。

　　前列腺癌是老年性的常見病，發(fā)病率比較高，在美國排在第二位，在我國排在第五位。前列腺癌主要診斷指標是前列腺特異抗原（PSA），前列腺癌診斷的PSA認為是最好的價值評估指標。PSA超過參考值，又不是太高的情況下，患者應該選擇治療。

　　PSA可以作為老年人的個體化篩查特指標，篩查主要是要從50歲開始，如果有家族史的應該從45歲開始，主要檢查PSA、直腸指診和B超。胰腺癌：壓力大，應酬多，飲食不夠健康的人是高發(fā)人群。2008年上海的一項調查結果顯示，胰腺癌已經(jīng)占到上海腫瘤發(fā)病率的前十名中的第六位，胰腺癌的發(fā)病率越來越高，而且胰腺癌的治療比較困難。

　　現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)，CEO們是胰腺癌的高發(fā)人群，這類人工作壓力比較大，應酬比較多，飲食不夠健康，由于在飲食上經(jīng)常攝入高脂肪、高蛋白，往往對胰腺有很重要的損傷，以至于目前胰腺癌的發(fā)病率在逐漸升高。

　　延伸閱讀：腫瘤發(fā)生有兩個原因

　　原因一：隨著我們醫(yī)學科學不斷發(fā)展，吳健民教授認為腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)是可能的。我們每個人身上都有癌基因，癌基因是怎樣被激活的呢？它有很多因素，有物理的因素，有化學的因素，有環(huán)境的因素，有病毒的感染，有抽煙，有酗酒等等。如果說身上有癌基因，我們在這個環(huán)境中間能夠避免它，我們的腫瘤也許就不會發(fā)生了。

　　原因二：腫瘤細胞的發(fā)生，它是有一個過程的。它不是說腫瘤細胞今天才出現(xiàn)了，明天就變成一個很大的腫瘤了，這個腫瘤細胞的發(fā)生、發(fā)展過程是很長時間的，它潛伏期非常長，它可以幾年甚至可以幾十年。如果我們在潛伏期一段時間里面，我們很快地把它發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)以后，我們把它早期診斷出來，我們就可以來早期治療。

　　特別是在腫瘤早期，一定要有一個早期發(fā)現(xiàn)，因為腫瘤細胞的分列式是一個變?yōu)閮蓚€，兩個變?yōu)樗膫€，四個變?yōu)榘藗€，發(fā)展是很快的。腫瘤在早期的時候，一兩個公分沒有發(fā)現(xiàn)的話，可以兩公分變?yōu)樗墓郑墓肿優(yōu)榘斯郑l(fā)展很快，所以在腫瘤晚期往往很難治療也就是這個原因，所以我們一定要想辦法早期發(fā)現(xiàn)。

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