腫瘤介入適用范圍 腫瘤介入術后如何護理

對首次接受介入療法的癌癥病例，主治醫師應為其詳細介紹治療目的、方法及注意呈項，消除病者疑惑心理；做抗生素、碘過敏試驗；備腹股溝及會陰部皮膚；腫瘤介入術前4小時禁食；術前30分鐘應用鎮靜劑和止痛藥；囑患者注意保暖，防止上呼吸道感染。

護士應表現出熱情、關懷、理解及和藹可親的態度，關心腫瘤患者的思想狀況，通過親切交談，觀察他們的情緒，向患者及家屬說明介入治療的目的、方法、特點及可能出現的毒副反應、并發癥和術中注意事項使患者做好充分的心理準備，消除其恐懼、緊張、憂慮情緒，使其積極主動配合治療。

腫瘤介入術前1d 患者洗浴后，下腹外陰至大腿上1/3備皮，做碘過敏實驗。

腫瘤介入手術前3d 進食高營養、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、刺激性及油膩的食物；術前1 d晚應進清淡、半流質易消化食物。

根據腫瘤患者情況，給予必要的鎮靜劑、抗菌藥及胃酸拮抗劑（如甲氰咪胍），并做好術前檢查如心電圖、B超、出凝血時間、血常規、肝腎功能等。

腫瘤介入治療前病房準備 準備好隔離單間，開窗通風，調節好適宜的溫濕度。保持病室清潔安靜，紫外線照射消毒病房30 min每日2次。清洗消毒劑擦洗桌面、地面、墻壁，每日1次。

藥械物品 備好無菌介入包及套管，根據醫囑備化療藥及各種搶救用品， 如抗過敏藥、抗休克藥及吸氧器械等。

腫瘤的介入治療適合范圍：

1、 各種實體腫瘤的術前、術后、常規及姑息性化療，如肝、肺、食道、胰腺、胃、結腸、直腸、膀胱、盆腔等部位腫瘤的動脈藥物灌注治療。以肝腫瘤效果最好。

2、 支架介入技術主要適用于晚期食管腫瘤的食管介入和解決阻黃的膽道介入。

3、肝腫瘤、肺腫瘤、盆腔等部位腫瘤均可通過導管將栓塞劑注入供血動脈，阻斷其血運，達到“餓死腫瘤”的目的。

腫瘤的介入治療治療優勢：

1、 動脈藥物灌注療法，通過動脈向腫瘤組織直接給藥，接受藥物劑量大、治療效果好。

2、 對機體整體傷害小，毒副作用低，并發癥少、全身狀況恢復快。

3、 血管栓塞治療可抑制腫瘤發展，使其縮小，為患者爭取二次手術機會，物理療法，無毒副作用。

4、 急診介入治療為晚期腫瘤的大出血有良好控制作用。

5、 食管和膽道支架介入技術可明顯改善腫瘤壓迫癥狀，提高患者生活質量。

腫瘤介入術后并發癥護理

1、發熱的護理：介入治療后早期發熱大多是由于腫瘤壞死產生吸收熱，一般在38。0～38。5℃，不超過39℃。術后1周左右，由于化療藥物的副作用，機體抵抗力下降易感染，應注意觀察患者體溫的變化范圍，注意個人衛生，加強口腔、皮膚等基礎護理。

2、胃腸道反應護理：部分患者介入治療后出現不同程度的胃腸道反應，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛，一般以胃復安可緩解。頑固性惡逆一般術后第2天發生，發作頻繁持續3～5d甚至10d，不伴有嘔吐，影響患者進食和睡眠，采用一般辦法效果欠佳，采用刺激患者懸中垂引起嘔吐的辦法，收到很好的效果。此辦法簡單易行無副作用，患者易于接受，可反復多次使用。也可予以利太林20mg肌內注射，嚴重者可用滅吐靈內關封閉加穴位針灸。嘔吐時囑患者深呼吸，頭偏向一側，觀察并記錄嘔吐物，排泄物的量、性質、顏色及早發現消化道出血先兆，及時清理嘔吐物，更換被污衣被。

3、穿刺部位血腫和出血的觀察及護理：如果導管拔出后壓迫止血時間不夠，患者術側下肢未絕對制動，就會發生穿刺部位血腫，需要及早發現并重新包扎處理。若發現傷口敷料紅染，打開敷料發現穿刺部位腫脹、壓痛、針孔滲血，馬上給予加壓包扎，冰敷4h后止血。

4、預防介入術后穿刺部位出血的護理措施：術后雙下肢嚴格制動6h，穿刺部位加壓包扎24h，穿刺側肢體平伸，穿刺處壓沙袋，囑患者在咳嗽或移動身體時用手壓迫穿刺部位，防止穿刺點包扎敷料松動移位，在此期間，應嚴密觀察血壓、脈搏、患者精神狀態，穿刺部位有無出血、滲出，觀察該側肢體遠端血液循環，即肢體遠端皮膚溫度、色澤、腳趾動度和足背動脈搏動等情況，如發現異常，應及時報告醫生給予處理。

5、疼痛護理：患者一般表現為右上腹或中上腹鈍灼痛，術后第1天最為嚴重，第2天開始減輕，1周內疼痛消失。對于介入后疼痛的患者，護士必須主動向患者解釋疼痛的原因和及時止痛的必要性，協助患者采取舒適的體位、保證病房的環境安靜舒適、及時使用止痛藥，介入治療術后第1天疼痛者，需用嗎啡類止痛藥，第2天口服止痛藥。