腫瘤介入治療分為哪幾類?
癌腫的傳統診療手段包括外科手術、放化療及傳統醫藥等,腫瘤介入治療具有微創、費用低、安全、療效好等優點,尤其是對那些不能手術的腫瘤患者,腫瘤介入治療越來越顯示出其在腫瘤治療中的地位。腫瘤介入治療可分為經血管和不經血管兩大類。
經血管腫瘤介入治療包括:動脈灌注化療和動脈栓塞。
不經血管腫瘤介入治療可大致分為:
1。經皮穿刺(或不穿刺)治療。如經皮腫瘤內注射無水酒精、稀鹽酸或其他化療藥物;經皮穿刺對腫瘤進行射頻消融、微波消融、氬氦刀治療、激光消融。經皮HIFU刀(超聲聚能刀)治療。
2。經內窺鏡對腫瘤進行切除或消融,或進行注射藥物治療等。
腫瘤介入治療的不同方法各有其優缺點:
1。動脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高,全身毒副作用小等優點。但對于實質性臟器的腫瘤,單純灌注化療已遠不如動脈灌注化療結合栓塞治療的療效好。
2。動脈栓塞治療已大大提高了實體腫瘤如肝癌等的療效,但對于空腔臟器如腸癌、膀胱癌等,原則上不宜進行栓塞治療,以免引起并發癥。目前最大問題是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影顯示腫瘤血管完全被栓塞劑填塞,似乎已切斷了腫瘤血供,但第二次再造影時,往往發現瘤區血管再通或部分再通,或原先栓塞的血管沒有再通,但原腫瘤周邊又出現新生的腫瘤血管,提示腫瘤仍在生長或復發,因此動脈栓塞治療至少得進行兩次以上。
3。通過穿刺或在內窺鏡下對腫瘤進行直接殺滅,不論采用熱(如激光、射頻、微波或超聲聚能刀)、冷(氬氦刀)或化學方法(無水乙醇、稀鹽酸)均能取得較確切療效,但仍存在許多不足,如射頻消融或超聲聚能刀一般需在B超引導下進行,除與B超醫師水平有關外,也與其本身靈敏度有關系。即使在CT引導下進行穿刺注射藥物治療,也只適合于CT能夠顯示的病灶,對于與正常組織等密度的病灶尚無能為力,且注射藥物的劑量與腫瘤大小的關系還缺乏規范化方案。另外,目前用于射頻或氬氦刀治療的穿刺針還比較粗,對正常臟器有損傷,若病灶位于臟器邊緣或大血管附近,也易導致大出血。電極形狀與病灶形狀的吻合也不十分完美,都有待改進。
腫瘤介入治療有哪些注意事項:
1、穿刺局部出血及血腫:治療結束后患者應注意穿刺部位加壓12小時,并絕對臥床休息24小時,且穿刺側肢體避免彎曲受壓,以防止穿刺口包扎松動或移動,而造成穿刺部位出血、水腫等情況,一旦發現狀況,應立刻告知醫生。
2、胃腸道反應癥狀:介入治療過程中化學藥物及造影劑的大量應用會引起患者惡心、嘔吐等癥狀,劇烈惡心、嘔吐進而可引起胃及食管近賁門部黏膜毛細血管痙攣收縮、破裂而出現消化道出血,因此術后應應用止吐藥物,及防治患者劇烈惡心、嘔吐。
3、發熱:介入治療后患者多會有發熱癥狀,這是因為腫瘤凝固性壞死,產生吸收熱所致,此時患者需要注意多飲水,以促進毒物排泄,同時應勤擦拭身體,保持衣服及床單干燥,以防止感冒而加重癥狀。
4、疼痛:疼痛也是介入治療后會遇到的問題,疼痛多是栓塞化療部位腫脹而導致的右上腹脹痛,一般無大礙,若是疼痛過于強烈,影響到患者睡眠和飲食時,可在醫生指導下應用止痛藥物。
(責任編輯:寧果容 )
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