面部血管瘤 愛美者的公敵

　　面部血管瘤臨床上多見，是由血管異常增生所引起，屬血管畸形或錯構瘤性質。大部分在出生后不久被發現，隨著患兒的生長發育血管瘤增大，一般血管瘤增長速度比患兒生長發育迅速，但部分毛細血管瘤可以萎縮或自然消退。

　　面部血管瘤分類：

　　面部血管瘤按病理組織結構和臨床特征分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤4種類型，以前2種類型最常見。

　　1.毛細血管瘤：大多數出生時就有，開始以血管痣形狀出現，也有開始呈片狀，以后隨嬰兒增長而增大，可發生在面部任何部位，有時范圍廣泛者可占半側面部，呈紅色或紫紅色或暗紅色，扁谷或稍突出皮膚，觸之柔軟、壓之退色。<1歲血管瘤增長速度較快，>1歲增長速度減慢，少數可停止生長甚至萎縮消退。血管瘤病變位于皮膚真皮層，由血管內皮細胞增生而形成密集細小的毛細血管所組成。

　　2.海綿狀血管瘤：大多在出生不久嬰兒時期被發現。病變在真皮深層和皮下組織。由很多大小不一、形態不規則的血竇和腔隙血管組織及纖維結締組織所組成。血竇內充滿血液，有時竇內血液凝固而形成血栓，經鈣鹽沉積形成靜脈結石。開始呈結節狀高出皮膚，多數單發，也有多發或互相融合。可發生于面部任何部位，以頰部、凳部、顳部多見，血管瘤增大后可侵犯頜骨，造成面部畸形。

　　血管瘤形狀不規則，周圍界限不清，多數有包膜或包膜不完整。病變位置深淺不一，部位淺者皮膚呈藍色或紫藍色。部位深者皮膚顏色正常。捫及柔軟腫塊，有壓縮感，壓迫腫塊時可明顯縮小，當壓力解除后又迅速恢復原狀(體位試驗陽性)。在頰部的海綿狀血管瘤有時可擴展很大形成巨頰癥，使面部造成嚴重畸形，向頰部黏膜下擴張，引起口腔內腫塊，影響進食咀嚼。并可擠壓頜骨，顳骨和其他組織，造成頜骨發育畸形，肌肉萎縮。

　　3.混合型血管瘤：具有毛細血管瘤和瘤和海綿狀血管瘤病理組織特性和臨床特征。開始為紅色斑痣逐漸增大，向深層組織侵犯形成小丘或結節狀隆起腫塊，質柔軟、邊界不清、壓之縮小。血管瘤<1歲增長速度較快，>1歲增長速度放緩，有時血管瘤增大引起面部畸形。

　　4. 蔓狀血管瘤：又稱葡萄狀血管瘤，是由擴張的動靜脈吻合，纖曲盤繞而形成具有搏動性的血管瘤。好發于顳部，頰部及頭皮的皮下組織中，也可發生在口腔黏膜下組織內，病變處隆起，血管擴張增生，血管纖曲呈蚯蚓彎曲狀或呈蜘蛛網樣放射狀擴張外觀。高出皮膚呈半圓狀隆起腫物。

　　皮膚往往潮紅及毛細血管擴張，局部溫度增高，觸有搏動感，壓之腫塊縮小，壓緊時搏動消失。聽診可能聞及血管雜音，捫之有震顫感，腫塊柔軟，界限不清，臨床上易誤診為海綿狀血管瘤。有時可伴有疼痛，因皮膚下神經末梢可與血管瘤纏繞，血管瘤有搏動時，牽拉神經引起疼痛，少數血管瘤表面皮膚潰破，并發出血，潰瘍長久不愈合，洗臉時經常出血不止。嬰兒頭皮下蔓狀血管瘤往往擴張迅速，使顱骨外板受到侵犯。這種血管瘤不會自動消失。隨著年齡增長逐漸增大向鄰近組織擴展。但一般不會擴展很大，有一定自限性。

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