非肢體軟組織瘤應該怎么治療？ 有哪些常見治療方法？

非肢體軟組織瘤通常用基于異環磷酰胺和多柔比星的化學療法治療。這是有爭議的，因為沒有確切的研究證明輔助化療有助于延長總體存活期。

非肢體軟組織瘤治療方法有哪些？

一、局部腫瘤

完全局部切除是良性軟組織腫瘤的充分治療。然而，可以考慮多種治療選擇，包括單獨手術或與放射療法或化學療法組合，用于治療局部原發性和復發性肉瘤。放射治療僅用廣泛的局部切除術治療的小的，淺表的或低度惡性的腫瘤具有非常低的局部復發風險。為了更好地控制局部，許多接受手術切除的患者接受放射治療。對于拒絕或不能耐受手術的患者，單獨放射治療可以治療某些肢體肉瘤。

在廣泛的手術切除后，放射治療增強了對原發性四肢肉瘤的局部控制。保留肢體手術與術后照射的概念已通過截肢與廣泛局部切除的隨機試驗得到驗證。術后放射也可以通過近距離放射治療傳遞到腫瘤床，其中放射源植入患者體內。這種方法的優點是，與外部輻射相比，它需要更短的時間來啟動和完成治療。

術前放射治療的使用可以允許使用較少的根治性手術形式，特別是對于否則可能損害肢體保留程序的大腫瘤。輻射誘導的腫瘤縮小減少了所需切除的幅度，并降低了活腫瘤細胞接種的風險。局部纖維化可能使切除更具挑戰性。

二、不明顯肉瘤

與四肢肉瘤一樣，非肢體肉瘤的治療管理選擇包括手術，放療和化療。在頭頸部，胸壁或腹壁，縱隔或腹膜后出現的肉瘤很難治療。大多數這些腫瘤在周圍正常組織限制可以安全地遞送到腫瘤床的最大輻射劑量的區域中發展。一般來說，局部復發的風險很高。對于腹膜后腫瘤，患者通常在轉移明顯之前由于局部并發癥而屈服。

三、復發和轉移性軟組織瘤

多達35%的患者在手術切除和輔助治療相結合后出現局部復發或遠處轉移，在5年內觀察到80%的局部復發和播散性轉移。盡管正常淋巴結的切除通常對軟組織肉瘤的治療沒有作用，但在其他地方沒有轉移性疾病的情況下，建議切除經活檢證實的腫瘤陽性淋巴結。對于沒有肺轉移的淋巴結受累患者的根治性淋巴結切除術可以產生更好的5年生存率。無論何時技術上適合，在對肺外腫瘤進行全面評估后，建議手術切除肺轉移灶。