專家提醒 要警惕乳腺癌過度治療

所謂“過度治療”指醫(yī)生給予病人的治療超過患者疾病的治療需要，其結(jié)果是對(duì)病人造成不必要的機(jī)體損害與經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。目前乳腺癌的治療雖越來越規(guī)范，但過度治療現(xiàn)象仍普遍存在。乳腺癌過度治療的具體表現(xiàn)有哪些？如何預(yù)防呢？一起來看看吧！

目前乳腺癌的過度治療主要體現(xiàn)在手術(shù)過度和輔助治療過度兩個(gè)方面。

1、手術(shù)方面

當(dāng)前的手術(shù)強(qiáng)調(diào)徹底和根治，乳腺癌的經(jīng)典手術(shù)方式是改良根治術(shù)，就是切除全部乳房并行腋窩淋巴結(jié)清掃。在一些基層醫(yī)院，甚至為乳腺非典型增生病人進(jìn)行全乳房切除手術(shù)。大量的臨床研究證明乳腺癌從發(fā)病之初就是一種全身性疾病，盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍并不能為患者帶來生存的獲益，只要掌握好適應(yīng)癥，保乳手術(shù)加術(shù)后放化療，可以取得和根治術(shù)相同的治療效果，并不增加復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。近年隨著乳腺外科領(lǐng)域的發(fā)展，腋窩淋巴結(jié)陰性患者可以通過前哨淋巴結(jié)活檢來替代腋窩淋巴結(jié)清掃，這樣不僅可以進(jìn)一步縮小手術(shù)范圍，更能減少腋清掃術(shù)帶來的上肢淋巴水腫、疼痛等并發(fā)癥，提高了病人的生活質(zhì)量。

2、輔助治療方面

目前突出的問題是，對(duì)很多不需放、化療的病人實(shí)施了治療。眾所周知，化療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞也造成損傷和破壞，會(huì)引起一系列毒副反應(yīng)。國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)證明：對(duì)于腋淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌，無選擇性應(yīng)用術(shù)后輔助治療并不能提高患者的五年無病生存率；激素依賴性晚期乳腺癌，轉(zhuǎn)移灶不會(huì)很快危及生命時(shí)，如僅有骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選內(nèi)分泌治療，因?yàn)閮?nèi)分泌治療的副作用小，病人耐受性好，待內(nèi)分泌治療耐藥時(shí)再改為化療，可以使晚期病人生存質(zhì)量提高。

乳腺癌過度治療的預(yù)防

政府應(yīng)該加大醫(yī)療改革力度，合理分配醫(yī)療資源，增加醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，讓患者享有更多保障，增加看病的安全感；普及醫(yī)療事故保險(xiǎn)，發(fā)生醫(yī)療事故通過法律途徑、保險(xiǎn)途徑尋求補(bǔ)償，避免遷怒于醫(yī)生；強(qiáng)調(diào)?？苹l(fā)展和學(xué)科間合作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)療水平；提高醫(yī)務(wù)人員收入，減少利益因素導(dǎo)致的過度醫(yī)療。社會(huì)輿論要發(fā)揮正面引導(dǎo)作用，應(yīng)該讓群眾了解整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的真實(shí)情況，多宣傳正面典型，要讓民眾了解醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)乳腺疾病?？漆t(yī)生的培訓(xùn)，提倡?？苹l(fā)展，改變過去醫(yī)生都能治療乳腺疾病，又都一知半解的情況，無論是初治病人還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，對(duì)病人的總體情況要有全面的了解，力爭(zhēng)規(guī)范化、專科化?；颊呒凹覍俜矫嬉矐?yīng)理智地對(duì)待治療中的問題，患者及家屬要多與醫(yī)生溝通，了解疾病的程度及可能的后果，從而盡量減少過度治療。