膀胱癌的手術治療

（1）膀胱癌的膀胱腫瘤局部切除及電灼術，多通過膀胱鏡進行。適合腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層，惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。

（2）膀胱癌的部分膀胱切除術，適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌，位于遠離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤。可保留大部分膀胱，膀胱癌患者在手術后仍可正常排尿。

（3）全膀胱切除術，適用于腫瘤范圍較大，分散的多發(fā)性腫瘤，不宜作局部切除者；腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近；或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤。手術時，男性的前列腺和精囊通常會被切除，而女性的子宮、卵巢和部分陰道會被去除。整個膀胱被切除后，要進行尿路改道，醫(yī)生通常利用腸道創(chuàng)造一個儲存和排泄尿液的途徑。

根據(jù)患者情況無論采用哪種手術治療方式，早期腫瘤患者經(jīng)過手術治療后可達到根治的目的。但大部分的患者在術后難以避免復發(fā)和轉移的困擾，如果癌病變屬于中晚期，癌細胞可能已在體內擴散，此時手術則不能達到根治的目的，術后易復發(fā)。

轉移的常見途徑，早期癌很難被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)大都已到了中晚期，許多癌細胞已經(jīng)進入血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)到達遠處器官，所以腫塊消失，并不代表著完全治愈，必須進行后續(xù)治療。

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，在我國其發(fā)病率較高，膀胱癌在早期一般無異常癥狀，一旦出現(xiàn)有痛性或無痛性血尿，尿頻、尿急、尿痛或小腹脹痛、排尿困難等癥狀，就表示癌細胞擴散到了其他器官或組織，病程已進入晚期。

外科手術治療是治療膀胱癌的主要方法，具體手術范圍和方法要根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。但手術治療只能切除肉眼看得見的實體瘤，無法防止癌細胞的轉移，也無法消滅體內血液中的癌細胞。

外科手術治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術范圍和方法應根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。

1、開放性膀胱手術

（1）膀胱腫瘤局部切除及電灼術：適用于腫瘤僅浸潤粘膜或粘膜下層、惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。

（2）部分膀胱切除術：適用丁范圍較局限的浸潤性孔頭狀瘤，位于遠離膀胱三角區(qū)及膀胱頸部區(qū)域的腫瘤。

（3）膀胱全切除術：適應證：適用于①腫瘤范圍較大，若做部分切除會使膀胱容量過小；②分散的多發(fā)性腫瘤，不宜做局部切除者；③較大的或位于膀胱三角區(qū)附近的浸潤性腫瘤而邊界不清者；④應用局部切除治療后，腫瘤復發(fā)迅速者。禁忌證：無絕對禁忌證。

（4）經(jīng)恥骨全膀胱后尿道切除術：適應證：適應于膀胱多發(fā)癌病變，尤其是累及膀胱頸部或尿道內口者。

（5）根治性膀胱切除術：適應證：該手術系在膀胱全切除術的同時，行盆腔淋巴結清除術。適用于膀胱癌合并（或可疑有）淋巴結轉移者。

2、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術（TURBt） 主要適應于腫瘤組織細胞分化好或比較好（G1、G2）的表淺性腫 3。膀胱切除術后尿路改道。

膀胱癌患者采用手術治療并不一定能治愈，而且也并非所有的患者可施行手術，而且膀胱癌手術治療易復發(fā)轉移或出現(xiàn)并發(fā)癥（出血、盆腔感染、直腸損傷、無尿、傷口破裂），所以手術個體化，術后的鞏固治療也很重要，患者術后可以選擇放化療和中藥治療，尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質量，提高生存期。

膀胱癌患者采用手術治療并不一定能治愈，而且也并非所有的患者可施行手術，而且膀胱癌手術治療易復發(fā)轉移或出現(xiàn)并發(fā)癥（出血、盆腔感染、直腸損傷、無尿、傷口破裂），所以手術個體化，術后的鞏固治療也很重要，患者術后可以選擇放化療和中藥治療，尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質量，提高生存期。