膀胱癌手術治療及注意事項

膀胱位于小骨盆腔的前部，是泌尿系統中一個極為重要的肌性器官，其功能為貯尿和排尿。如同其他許多器官一樣，膀胱也會發生惡性腫瘤，它的發病率在全身腫瘤中排名第八。在國內男性泌尿生殖器腫瘤中占居首位。近年來，膀胱癌發病率有增高趨勢。手術治療是膀胱癌治療的重要治療手段之一，選擇那種手術治療方式、術后護理及生活中有哪些注意事項呢？

膀胱癌手術治療方法

對于高級別浸潤性膀胱癌，標準的治療方法是膀胱根治性切除加雙側盆腔、髂血管淋巴結清掃。多數的研究都顯示，對于肌層浸潤性膀胱癌，保留膀胱的治療方法（經尿道電切、化療、放療）在局部復發、生存方面都不如膀胱根治性切除效果好。隨著手術技術的提高和術后治療措施的改善，手術死亡率和并發癥（比如性功能障礙）都顯著降低。男性患者需完整切除膀胱、前列腺、精囊和盆腔淋巴結。對女性患者而言，傳統的根治性膀胱切除術（或者叫做前盆腔臟器切除術）則需完全切除膀胱、子宮、輸卵管、卵巢和陰道前壁，目前對一些患者仍需這么做。而在保證不影響癌癥控制的前提下，有些患者可以保留盆腔臟器和陰道。以膀胱根治性切除術來治療肌層浸潤性膀胱癌，生存率最高，局部復發率最低。膀胱癌的無進展生存率、總生存率都與腫瘤病理分期有顯著的相關關系， 5年總生存率為50%左右。沒有淋巴結轉移且腫瘤局限在膀胱內的患者，5年生存率為80%左右，與此相比，如果腫瘤突破膀胱進入膀胱周圍脂肪，或者有淋巴結轉移，那么患者的5年生存率只有35%-58%。值得強調的是，對于淋巴結轉移的患者，進行膀胱根治性切除和盆腔淋巴結擴大清掃術可使35%獲得長期生存。

膀胱腫瘤術后生活上應該注意哪些？無論是經尿道電切還是膀胱部分切除，只要膀胱存在，膀胱腫瘤就有復發的可能。術后膀胱藥物灌注可有效地減少腫瘤復發，但不能完全杜絕腫瘤的復發。給你支個很簡單的招：

1、保留膀胱的患者，應在術后2年內每3個月復查膀胱鏡1次，2年內無復發者改每6個月1次。其它可選復查內容有：尿脫落細胞學檢查、靜脈尿路造影、尿常規、B超和CT等。

2 、回腸膀胱過道患者的日常護理和保健：因患者尿液從腹壁回腸造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盤和尿袋兩部分組成，一般底盤數天更換一次，尿袋1~2天更換1次。護理時應注意：

（1）、永久性皮膚造瘺者應保護造瘺口周圍的皮膚，每天清洗消毒，外涂氧化鋅油膏等；

（2）、發現尿液有絮狀粘液時，可以多飲水，并口服小蘇打片，使尿液堿化，粘液變稀薄，以利排尿通暢 ；

（3）、術后2年內每3個月全面復查1次，2年后每6個月復查1次；

（4）、注意泌尿系統逆行感染的發生，如有突發性高熱，也需及時去醫院診治；

（5）、若尿道口出現血性分泌物，應警惕殘留或發生尿道腫瘤的可能性，及時來院就診。

3 、原位回腸代膀胱患者的日常護理和保健：由于尿液還從原陰莖尿道排出，為防止發生尿失禁應該做提肛肌訓練以鍛煉會陰部和盆底肌肉，30次為1組，每天完成30組。最初應每2小時排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部壓力，每次排尿都要確保將尿液排盡，夜間應用鬧鐘每2小時鬧醒，按時排尿。3～6個月后逐漸延長排尿間隔為3～4小時，改為站立排尿，每天飲水2~3升，適當多吃鹽。術后6個月內，每1~2周查1次肝腎功能和電解質，防止電解質平衡紊亂。術后2年內每3個月全面復查1次，2年后每6個月復查1次。

另外平時多飲水，不憋尿，及時把體內的代謝廢物排出體外；戒煙；盡量少接觸化學染發劑，一旦發現異常，及時聯系醫生。