糖尿病是胰腺癌的危險因素 確診胰腺癌有哪些檢查

胰腺癌是一種惡化程度很高的消化系統惡性腫瘤，由于它位置隱匿，很難在早期發現，所以一旦發現很有可能生命就進入了倒計時。值得了解的是，胰腺癌不僅早期癥狀不明顯，它還很容易“偽裝”成其他的疾病，導致誤診，從而耽誤治療時間。比如，高血糖就是胰腺癌早期很常見的一種癥狀。

糖尿病是胰腺癌的危險因素

糖尿病之所以與胰腺癌有關，是因為兩者都發生于胰腺。有統計數據表明，約85%的胰腺癌在診斷前三年出現血糖異常，約有四成患者在三年內被診斷為糖尿病。但這種糖尿病多屬于2型糖尿病。

其實早就有很多研究團隊證明了兩者之間的密切關系，但到底是胰島素導致的糖尿病，還是糖尿病誘發的胰島素，目前尚無定論。但可以確認的是，糖尿病是胰腺癌危險因素之一。

2013年，研究人員分析了12項病例得出結論——除去診斷糖尿病后2年內發生胰腺癌的病例后，長期高血糖的患者發生胰腺癌的幾率提高了4成。與健康人相比，新診斷出糖尿病的患者，3年內患上胰腺癌的幾率提高了8倍之多。

胰腺癌約60%-70%發生于胰頭，20%-25%發生于胰體尾。其早期癥狀往往不典型，且多由于腫瘤壓迫引起。胰腺癌的常見癥狀包括黃疸、腹痛、體重減輕、脂肪瀉等，均無特異性。此外，還可有惡心嘔吐、腹脹、陶土樣便、尿色加深等表現。新發糖尿病有時亦是胰腺癌的早期癥狀。

確診胰腺癌常用檢查手段

對臨床上懷疑胰腺癌的患者和胰腺癌的高危人群，應首選無創性檢查手段，如腫瘤標志物、腹部B超、胰腺CT或MRI檢查等，具體如下。

1、腫瘤標志物：CA19-9是用于胰腺癌的最有用的標志物。雖然CA19-9不具有腫瘤特異性，但其明顯升高（>500IU/ml）常表示腫瘤高負荷，預后往往不佳。其他腫瘤標志物如CEA、CA125、CA242、CA50等，聯合應用有助于提高診斷的靈敏度和特異度。

2、腹部B超：腹部B超檢查由于受胃腸道氣體干擾和操作者技術及經驗的影響，靈敏度和特異度不高，診斷價值有限，但可作為篩查手段對病變性質做出初步評估。

3、胰腺CT：胰腺CT檢查是對疑有胰腺腫瘤患者的首選影像學檢查方法。通過薄層三期增強CT及三維重建，有助于準確描述腫瘤部位、大小、有無淋巴結轉移、與周圍血管的關系等。

4、胰腺MRI：胰腺MRI檢查與胰腺CT檢查同等重要，但其在CT造影劑過敏者或檢測肝轉移灶方面，較胰腺CT有優勢。

治療胰腺癌的常規方法

1、常規術式

根據腫瘤位置不同，胰腺外科的常規術式大體分為腫瘤位于胰頭的胰十二指腸切除和腫瘤位于胰腺頸體尾的遠端胰腺切除兩種。PD除了切除過程，還需要進行胰腸、膽腸、胃腸的消化道重建，圖2。而DP通常情況下無需重建，但一般需要聯合脾臟切除，只有少數良性腫瘤，并在胰腺質地、解剖條件、血管走形允許的情況下，可以保留脾臟。

2、其他術式

除了上述兩種最為常見的術式，根據腫瘤位置、性質、以及解剖個體差異，還可以做胰腺中段切除，胰腺腫瘤局部剜除，保留十二指腸的胰頭切除（Beger手術），全胰腺切除術，以及針對慢性胰腺炎胰管梗阻的Frey術式等等。但此類手術即使在大型胰腺專科進行，并發癥發生率仍然很高。