癌痛常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥有哪些

雙克因（DHC Contin Tablets）

【化學(xué)名】酒石酸二氫可待因控釋片

【藥理】 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用；作用于延髓咳嗽中樞，抑制咳嗽反射，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h達(dá)峰值，半衰期為3.5-4.5h，藥效可維持12h。在肝代謝，主要在腎排泄。

【適應(yīng)證】 用于中度疼痛。

【劑量與用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。

【不良反應(yīng)】 可能發(fā)生便秘、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿潴留。

美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST）

【化學(xué)名】硫酸嗎啡控釋片

【藥理】 口服后1h開(kāi)始顯效，由于為特制的控制釋放，在血中無(wú)峰谷現(xiàn)象，維持12h左右，便于臨床應(yīng)用。

【適應(yīng)證】 慢性重度疼痛（和嗎啡相同）。

【劑量與用法】 每12h 1次，劑量根據(jù)疼痛的程度、年齡和既往應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況而定，以完全止痛24h為準(zhǔn)。需整片吞服，不可嚼碎。

【不良反應(yīng)】 和嗎啡相同。主要為惡心、嘔吐、便秘和頭暈，呼吸抑制較普通嗎啡片輕，但可能較持久。本品可有身體依賴(lài)，但由于在血中無(wú)峰谷很少有精神依賴(lài)。

芬太尼透皮貼劑（Fentanyl Transdermal System，多瑞吉）

【藥理】 芬太尼是高效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，作用為嗎啡的50-100倍。藥效和嗎啡相近，除鎮(zhèn)痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動(dòng)等作用。

透皮貼劑的特點(diǎn)是能夠以一個(gè)恒定的速率透過(guò)皮膚發(fā)揮藥理作用，而對(duì)皮膚的刺激性很小。第一次使用后，約6-12小時(shí)后血清中可測(cè)到有效濃度，12-24小時(shí)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)態(tài)。

【適應(yīng)證】 中到重度慢性疼痛。

【劑量與用法】 從小劑量25μg/h開(kāi)始使用，貼膜每3日更換1次。粘貼部位應(yīng)為軀干或上臂無(wú)毛發(fā)平坦區(qū)，清潔并干燥皮膚，啟封后立即使用，務(wù)必使要膜與皮膚粘貼平整、牢固。更新下一貼時(shí)另?yè)Q它處。

【不良反應(yīng)】 可有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、胃不適、便秘、排尿困難、腹痛、多汗、煩躁、口干等不良反應(yīng)。其中頭暈和惡心較多見(jiàn)。另外個(gè)別患者用藥局部有瘙癢、麻木感或皮疹，去除貼劑后很快消失。

帕米磷酸二鈉（Aredia，阿可達(dá)）

【藥理】 可抑制破骨細(xì)胞。在體內(nèi)可與骨礦物質(zhì)結(jié)合，對(duì)破骨細(xì)胞性骨吸收有抑制作用。通過(guò)降低血鈣水平及減少尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄治療高鈣血癥。

【適應(yīng)證】 各種癌癥引起的溶骨性轉(zhuǎn)移和高鈣血癥、多發(fā)性骨髓瘤。可減緩癌癥骨溶解病變的發(fā)展，減少骨髓瘤病人不良事件的發(fā)生率。

【劑量與用法】 一般每次15-90mg，溶于生理鹽水或5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注4小時(shí)左右。起效時(shí)間為3-7日。高鈣血癥的病人可適當(dāng)提高劑量或每5天用藥一次。

【不良反應(yīng)】 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是感冒樣發(fā)熱，一般持續(xù)24小時(shí)左右，可自行恢復(fù)，第二次給藥時(shí)一般不再出現(xiàn)或很輕。