骨頭間歇性疼痛警惕骨腫瘤 確診骨腫瘤如何檢查

腫瘤是人體的某些細胞發生了異常變化，生成了不正常的組織成分。人體其實就是由數億萬個不同類型的細胞組成的，不同種類的細胞就決定了不同種類的腫瘤。所有腫瘤的一個共同特征就是組成腫瘤的細胞結構異常并且分裂增殖不受控制。

骨腫瘤又分為原發性骨腫瘤和繼發性骨腫瘤。原發性骨腫瘤是指腫瘤細胞起源于骨組織的腫瘤，它占所有腫瘤0.2%，男性發病率比女性稍高。繼發性骨腫瘤是指由其他組織器官產生，隨后轉移到骨組織的腫瘤。骨腫瘤按照良惡性又可分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。

骨腫瘤的早期發現和診斷

由于骨腫瘤發病率低，患者對此知之甚少，有時患者誤認為是肌肉拉傷或勞損不去就診。早期發現骨腫瘤對于醫生的診斷和治療以及病人的預后影響非常大，所以熟悉骨腫瘤的常見癥狀對于早期發現，及時就診是非常重要的。

骨腫瘤早期往往無明顯的癥狀，即使有輕微的癥狀也容易被忽略。隨著疾病的發展，可以出現一系列的癥狀和體征，其中尤以局部的癥狀和體征更為突出。疼痛、腫塊、功能障礙被認為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的四大主要癥狀。

1、疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要癥狀，一般在開始時較輕，并往往呈間歇性，隨癥病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性，尤其以夜間為甚。疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著癥狀，疼痛并不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發作，很可能是發生了病理性骨折。

2、腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間后才會出現，在骨、骨關節局部出現腫塊，生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹，一直到功能發生障礙或發生病理性骨折時才被發現。

3、功能障礙和壓迫癥狀：骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部出現功能障礙，病情發展迅速則功能障礙癥狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。若腫瘤近關節，活動功能將受限制，活動時疼痛加重。發生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。

4、出現皮膚和局部血管的征象：若腫瘤有豐富的血管，皮膚色澤可有明顯變化，皮膚可發熱，淺靜脈怒張。在早期發現以上癥狀時，要警惕骨腫瘤的發生并及時到骨腫瘤專科醫生處就診，進行系統的檢查，以免延誤病情。

骨腫瘤有良、惡之分，良性骨腫瘤易治療，預后較好；而惡性骨腫瘤發展迅速，預后不佳，死亡率高。然而，由于骨腫瘤發病率低，一般骨科醫生沒有經驗，容易誤診，以至于很多病人發現時已經到了晚期。那么，骨腫瘤該通過哪些檢查方法確診？生活中，又該如何進行自檢早期發現骨腫瘤呢？下面，一起來看看醫師的詳細介紹。

骨腫瘤常規檢查

1、X-線平片

X線平片在骨腫瘤診斷方面是主要和重要的檢查手段，根據病變發生的部位、骨破壞的類型、骨皮質完整與否、病變的邊緣、有無硬化邊界、病變內有無殘留骨、瘤軟骨鈣化、腫瘤骨形成、有無骨膜反應及其類型、病變區周圍軟組織改變等征象，可提示腫瘤性或非腫瘤性、良性或惡性、原發性和繼發性等病變。

2、 CT

CT是對病灶進行斷層掃描，可以清楚地顯示出腫瘤的位置，范圍及與肌肉、臟器、神經和血管的關系，可以清楚地明確地顯示腫瘤的內部結構，一些微小病灶或早期的惡性骨腫瘤在X線上可以表現為正常，而CT對微小骨破壞、病變累及范圍及骨破壞內部的密度值都很敏感，可以早于平片顯示骨皮質，關節面破壞的范圍，明確骨外及髓內侵犯情況，早期發現軟組織腫塊。

3、MRI

MRI即我們通常說的核磁共振成像檢查，MRI在檢測骨腫瘤的敏感性方面要超過X線平片和CT，尤其在觀察病變的浸潤范圍、軟組織腫塊與血管的關系、肌肉水腫的范圍、腫瘤擴展的途徑等方面均有優勢，但其對骨皮質及鈣化的顯示較差。所以MRI主要用于顯示腫瘤與周圍組織的關系，明確腫瘤的大小及侵犯范圍，分辨病變區組織成分、判斷腫瘤髓內浸潤范圍及判斷腫瘤與周圍重要血管神經關系，這對于制定術前計劃十分重要。

4、B超

超聲能較正確估計腫瘤的位置、范圍及大小，并可提示軟組織腫物是否破壞骨皮質。超聲檢查對診斷軟組織腫瘤具有非常重要的作用，特別是對鄰近關節的腫塊意義更大。超聲檢查可以用來了解軟組織腫塊的大小和深度，以及腫瘤的囊抑或是實性，腫瘤的血運是否豐富，有助于判斷軟組織腫瘤的良、惡性。所以B超在軟組織腫瘤的術前診斷和術后隨訪中應用最廣泛。

5、血管造影

數字減影血管造影（DSA）是近年來用于臨床的一項新的醫學影像學診斷技術，用DSA檢查一方面是顯示腫瘤供血血管和腫瘤侵犯范圍，如骶尾部腫瘤，可由一側髂內動脈供血，也可由雙側髂內動脈供血，有的除雙側髂內動脈供血外，同時還有腰動脈或骶正中動脈供血，通過血管造影可以明確其血供類型；另一方面可以根據腫瘤血管、血供的表現而對腫瘤性質、惡性程度進行準確的判斷，從而為治療方案的制定、手術切除的準備提供客觀依據。

6、全身骨掃描

同位素骨掃描是通過放射性核素檢測骨組織的代謝異常，所以能在X線和CT掃描出現異常之前顯示某些骨組織病變。此外，骨掃描可輔助其它影像學檢查明確臨床診斷。骨掃描的敏感性很強，缺點是特異性不高，檢測病變定位準確，但定性困難，在鑒別腫瘤性和非腫瘤性疾病時存在一定困難。同位素骨掃描主要用于篩選多發骨病變。僅僅是一個篩選，不能作為定性診斷。