直腸癌治療

[診斷要點]

1、患者大多在中年以上，但青年也有發病，男女之比約為2：1。

2、早期癥狀主要是大便習慣的改變，即便秘、腹瀉，或腹瀉便秘交替。糞便表面常有少量血液和粘液附著。隨病情發展，便血逐漸增多，并有里急后重感。體重減輕、貧血等癥狀呈進行性加重。晚期可出現黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質、骶尾部持續性疼痛、大便失禁等癥狀。結腸癌一般生長較慢，轉移較晚。

3、除上述癥狀外，根據癌腫部位不同，臨床表現亦不同。結腸癌最多發生于直腸及乙狀結腸，其次為盲腸及升結腸、橫結腸、脾曲及肝曲。

（1）左側結腸癌由于乙狀結腸腔最狹小，而且左半結腸的糞便已成固體，因此左側結腸癌主要表現為慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。腹脹、腹痛、腹鳴較明顯。癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時便鮮血。早期常易誤診為單純性便秘。

（2）右半結腸癌 主要表現為消化不良、右上腹不適、大便不規則、腹痛及腹部腫塊，病情逐漸發展，出現進行性貧血、消瘦、發熱等，常易誤診為結腸炎、腸結核、慢性闌尾炎、克羅恩病及膽囊炎等。

（3）直腸癌 主要表現為大便次數增多，有排便不清感覺。糞便變細，并帶有血液及粘液。如癌腫侵犯骶叢神經，可出現劇痛，晚期可出現腸梗阻。癌腫可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出現血尿、尿頻及排尿不暢。

（4）肛門癌 主要表現為便血及排便時疼痛。癌腫侵犯肛門括約肌，可引起大便失禁。