食管癌中晚期的癥狀

食管癌是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，進行性咽下困難為其最典型的臨床癥狀。本病是人類常見的惡性腫瘤之一。我國是食管癌的高發國家，也是本病死亡率最高的國家。全世界每年食管癌新發病例約31.04萬，而我國占16.72萬。

（1）吞咽困難：進行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質飲食也同樣受阻，最后進流質飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關系，縮窄型及髓質型較嚴重。

（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常見的癥狀之一，疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎，甚至累及鄰近器官、神經及椎旁組織所致。潰瘍型及髓質型伴有潰瘍者疼痛更為常見。

（3）吐粘液：食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食管狹窄上部，刺激食管逆蠕動后吐出。

（4）頸部、鎖骨上腫塊：是晚期食管癌常見體征，腫塊為無痛性，進行性增大，質硬，多為左側，也可是雙側。

（5）聲音嘶啞：當腫瘤直接侵犯或轉移灶壓迫喉返神經時出現聲帶麻痹，導致聲音嘶啞，一部分病人可因治療有效聲嘶好轉。

（6）出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便，腫瘤侵及主動脈時可引起大出血死亡。

（7）干咳：如壓迫氣管可出現氣急、干咳，如果形成食管瘺則發生進食嗆咳。

終末期癥狀

（1）全身廣泛轉移出現相應癥狀及體征，出現黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等。

（2）腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出現食管-氣管瘺、食管-縱隔瘺。

（3）腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脫水、電解質紊亂、惡病質、全身衰竭。