肺癌外科手術(shù)的選擇條件

一般來說，肺癌手術(shù)前應(yīng)進行以下分期檢查。

1、影像學(xué)檢查

手術(shù)前應(yīng)進行常規(guī)胸片正側(cè)位和胸部CT檢查，胸片檢查資料可用于術(shù)后復(fù)查對照比較，胸部CT用于肺癌診斷和臨床分期。其中，部分中心型和縱隔型肺癌通過增強CT檢查可判斷肺部病變與肺血管之間的關(guān)系。

2、細(xì)胞學(xué)檢查

進行痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查，對中心型肺癌尤為重要。如果痰細(xì)胞學(xué)檢查沒有獲得診斷結(jié)果，可通過氣管鏡活檢獲得病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷。經(jīng)支氣管縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢，還可判斷有無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。總之，一定要在手術(shù)前明確細(xì)胞學(xué)診斷，如果是小細(xì)胞肺癌必須先化療再手術(shù)。

3、顱腦、骨骼和腹腔臟器檢查

術(shù)前進行顱腦核磁檢查可排除顱腦轉(zhuǎn)移；全身骨掃描檢查可發(fā)現(xiàn)除肺外的多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移；腹部超聲或腹部CT可排查腹腔有無轉(zhuǎn)移病灶。

另外，臨床中有近30%的肺癌患者，通過PET或PET-CT檢查改變了原有的肺癌分期，使不該手術(shù)的肺癌患者避免了開胸手術(shù)，使部分早期肺癌患者，獲得了根治性手術(shù)的機會。