血管瘤和血管畸形的區(qū)別是什么

多年來(lái)血管性病變的傳統(tǒng)分類方法較亂，這對(duì)研究血管瘤的病因、病理和臨床治療造成諸多不便。Mulliken等則依據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的特性將先天性血管病變分為血管瘤和血管畸形兩類，近年來(lái)已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛認(rèn)可，并取得了明顯的研究進(jìn)展，對(duì)合理指導(dǎo)臨床治療方法的選擇有重要意義 “ 。本文就血管瘤的研究情況綜述如下。

1 血管瘤和血管畸形的分類

生物學(xué)分類 Mulliken等？ 依據(jù)血管病變組織發(fā)生學(xué)差異進(jìn)行分類：①血管瘤，具有血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖特性，并可逐漸演變退化或持續(xù)存在數(shù)年，包括傳統(tǒng)分類的草莓型及混合型血管瘤；② 血管畸形，不具有增殖傾向的血管內(nèi)皮及襯里組成的血管病變，包括傳統(tǒng)分類的葡萄酒色斑、海綿型（靜脈型或低流量）及蔓狀型（動(dòng)靜脈型或高流量）血管瘤。

臨床分類Jackson等根據(jù)血管病變的臨床表現(xiàn)、組織學(xué)特點(diǎn)和血流動(dòng)力學(xué)的不同分為毛細(xì)血管瘤、血管畸形及淋巴管畸形（淋巴靜脈畸形），而血管畸形可分為低流量血管畸形（靜脈畸形）和高流量血管畸形（動(dòng)靜脈畸形），后者又可再分為低度和高度分流的高流量血管畸形。

2 血管瘤特征

血管瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性腫瘤，出生時(shí)不存在，出生后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。其患病率為3% ～8% ，1歲內(nèi)則高達(dá)10% ～12% ，可多發(fā)， 其中毛細(xì)型50%～60% ，混合型25% ～35%_1.z-6]。 血管瘤發(fā)生的相關(guān)因素有：① 種族：表現(xiàn)為高加索人多于有色人種；② 性別：女性是男性的3～5倍 ；③ 家族史：一般無(wú)家族性， 但10% 患兒父母有血管瘤病史。 是否存在遺傳因素尚無(wú)定論？ 。④ 出生體重：低體重嬰兒較正常體重者發(fā)生率高；⑤ 產(chǎn)前檢查：絨毛膜活檢（21。 1%）者高于腹壁羊膜穿刺術(shù)（7.4% ）， 可能與涉及子宮頸的操作有關(guān)。血管瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥為潰瘍、出血、器官功能損害（視覺(jué)及聽覺(jué)；呼吸和循環(huán)系統(tǒng)；骨骼損害及肢體畸形）。

生物學(xué)特征血管瘤組織生物學(xué)表現(xiàn)可分三期：

①增殖期：生長(zhǎng)快，光鏡觀察見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞增生伴有或不伴有血管腔，肥大細(xì)胞增多，內(nèi)皮細(xì)胞有核分裂；電鏡可見(jiàn)微管的Weibe1.Palade小體及多層基底細(xì)胞膜。②穩(wěn)定期：生長(zhǎng)速度減慢，腫瘤體積縮小。③ 消退期：內(nèi)皮細(xì)胞凋亡數(shù)目明顯增多h”，瘤體顏色變淺，呈散在點(diǎn)狀褪色；光鏡見(jiàn)組織纖維化，脂肪浸潤(rùn)，細(xì)胞構(gòu)成下降及肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。

3 血管畸形特征

臨床生物學(xué)特征 出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)，是胚胎血管叢異常發(fā)育所致，逐漸增大而終生不會(huì)發(fā)生自然消退。血管內(nèi)皮細(xì)胞與正常血管細(xì)胞無(wú)差異性，組織內(nèi)肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。有34% 可累及骨而表現(xiàn)為脫礦、萎縮、肥大和破壞。