兒童非霍奇金淋巴瘤的化療治法

化學治療兒童非霍奇金淋巴瘤，是治愈兒童NHL主要手段，以多藥聯合化療為原則，對不同分期、不同組織細胞學類型或免疫分型應采用不同的治療方案。本文將主要為你介紹兒童非霍奇金淋巴瘤的化療治療方法。

兒童非霍奇金淋巴瘤化療的方法：

對B細胞型（小無裂型）應采用強烈、反復、短期治療策略，延長治療期并不改善預后，強調采用1～2個足量烷化劑與大劑量的抗代謝藥物（甲氨蝶呤，阿胞糖苷）聯合應用。

治療期根據分期而定，一般為3～6個療程。在T細胞型中（淋巴母細胞型）有采用類似ALL方案的傾向。烷化劑的作用較小，化療應持續18個月以上。大細胞型NHL對B和T細胞方案均敏感，如采用B細胞方案可相應縮短療程。除局限性疾病外（Ⅰ期），所有NHL必須作中樞神經浸潤預防。

兒童NHL臨床進展較快，應將之視作急診，盡快完成各項檢查明確診斷。如為巨大縱隔腫塊伴有氣道及上腔靜脈壓迫癥狀，無外周淋巴結腫大，細胞學檢查（如骨髓及體液）也不能診斷時，可采取縱隔鏡活檢或胸骨旁切口活檢。

如此時有危及生命的現象，全身麻醉過于危險，影像學檢查符合NHL，為搶救生命可給予緊急化療（包括激素）。兒童NHL對化療十分敏感，12～24h后多數病人的壓迫癥狀就可能得到控制，病情稍穩定后再行活檢（24～48h后），這種情況下，由于受化療影響組織細胞學判斷可能出現困難。有胸膜腔積液或心包積液時可穿刺作細胞學診斷，并可引流改善癥狀。

對腫瘤負荷較大的患兒，應先采用3～7天低強度化療（引導化療），常用藥物為環磷酰胺300～500mg/m2、長春新堿1.5mg/m2和糖皮質激素，同時給予水化2000～3000ml/m2、5%碳酸氫鈉5ml/kg堿化尿液、別 嘌醇10mg/kg抑制過多的尿酸形成，維持水、電解質、酸堿平衡，避免腫瘤細胞溶解過快造成的腫瘤細胞溶解綜合征。剛開始治療時，輸入液體多，可致原有的胸腹腔積液增多，必要時可留置引流。