癌癥吃止痛藥易便秘 止癌痛引起便秘可嘗試中藥

許多癌癥病人會出現嚴重疼痛，這種情況下通常需要在醫生的指導下進行藥物止痛。不過，雖然痛止住了，但癌癥止痛藥容易引起便秘、大便偏硬，甚至出現后壅塞難以排出、腹部腫脹等問題怎么破？專家建議，這種情況下，不妨嘗試用中藥治療。

超五成癌癥患者有不同程度疼痛

我國目前癌癥病人超過700萬，各期癌癥患者中51.5%伴有不同程度的疼痛，其中40%為輕度疼痛，30%為中度疼痛，30%為重度疼痛。最新資料指出：我國腫瘤疼痛的病人中僅有41%得到有效緩解，而晚期癌痛僅有25%得到有效緩解。

專家表示，引起癌痛的原因有很多，包括腫瘤侵犯、腫瘤治療、腫瘤相關及其他因素等，其中腫瘤侵犯所致的疼痛約占癌性疼痛的80%。癌痛不僅是軀體受到有害刺激的結果，而且患者的精神、心理狀態和社會、經濟因素也能加重患者的疼痛程度。癌痛大多是一種或多種因素綜合作用的結果。

為了控制癌性疼痛，提高患者的生活質量，WHO的專家委員會在上世紀80年代中期提出，解決癌癥疼痛的《癌癥三階梯止痛方案》，根據疼痛的不同程度，單獨和/或聯合應用固醇類抗炎藥、弱阿片類藥物和強阿片類藥物，配合其他輔助藥，按階梯給藥。只要正確遵循該方案的基本原則，90%的癌痛都能得到很好的控制。

服用止痛藥，便秘發生率高達80%-90%

不過，值得關注的是，常用于癌癥止痛的阿片類藥物雖然能夠很好地緩解癌痛，但80%-90%帶來便秘，嚴重影響患者的生活質量，并有可能引發焦慮和緊張情緒，加重或誘發心、腦血管等疾病。因此，預防和治療便秘是阿片類藥物止痛治療期不容忽視的問題。

專家指出，阿片類藥物所致便秘大多屬于功能性便秘，其發生的機制大致有：阿片類止痛藥產生中樞抑制，導致排便反射不敏感；阿片類藥物結合了疼痛受體，使神經的遞質分泌減少，讓患者感覺不痛，但同時使消化道腺體分泌減少，導致糞便干結；胃腸道動力減低，排空延遲，這些原因最終引起腸道傳輸減慢或直腸出口梗阻而致便秘。

90%以上止痛藥所致便秘可通過中藥緩解（僅供參考）

“中醫在癌性便秘治療中有著獨特優勢。”專家說，現代中醫學認為阿片類藥物進入人體后雖能緩解癌性疼痛，但也能耗損氣血津液，擾亂陽氣的正常運行，加重了晚期癌癥患者氣虛、津虧、血虛癥狀。故晚期癌癥患者便秘多以虛為本，病程中氣滯、郁熱、津虧、血虛等可同時存在。

各種因素之間相互作用，導致腎之真陰重耗，生化機能衰退、氣虛推動無力、腸內糟粕停滯，日久化熱、氣機郁滯、燥結陰虛、氣滯不行而成便秘。用滋陰益氣、泄熱通便的治療方法效果好。林麗珠提醒，中醫通便并不僅是采用大黃、芒硝、瀉葉等藥物，而是需要辨證論治。主要分為三種類型：

一、實秘

實秘治療則以攻法為主。其中，熱秘治以瀉熱導滯、潤腸通便；氣秘治以順氣導滯、降逆通便。

二、虛秘

虛秘治療則以補法為主。其中，氣虛便秘治以補氣健脾、潤腸通便；血虛便秘治以養血潤燥、滋陰通便；陰虛便秘治以滋陰潤腸、化燥通便；陽虛便秘治以溫陽通便。

三、虛實夾雜

臨床上還是以虛實夾雜型便秘最為多見，多為氣陰兩虛為主，雜以氣滯熱結、陰血虧虛。治療則多以攻補兼施、益氣養陰、清熱潤燥、行氣為法。

專家表示，仔細辨證、遣方用藥，90%以上的患者癥狀能夠得到很好的緩解。有時病人便秘明顯，也常常將中藥液做灌腸劑來使用，更好地緩解患者便秘癥狀。臨床上，也常用一些中成藥來治療阿片類藥物引起的便秘，如具有清熱通便作用的復方蘆薈膠囊等，具有潤腸通便作用的麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、麻仁軟膠囊、蓯蓉通便口服液等，以及具有理氣通腑作用的四磨湯口服液、六味安消膠囊等。要提醒的是，使用中成藥也應該在有經驗的醫生指導下正確使用，以免藥不對癥，過度瀉下，加重病情。