胰腺癌有“快慢”之分？胰腺癌治療誤區盤點

胰腺癌治療誤區一

胰腺癌多數活不過半年？從生長方式講，國外研究表明，胰腺癌有“慢癌”和“快癌”之分，“快癌”占大多數。根據隨訪，只要積極配合治療（尤其注意對致死性并發癥），即使是“快癌”，延長生命1～2年也不少。至于“慢癌”，則多數是各種特殊類型胰腺炎和生長速度較慢的良性或惡性程度較低腫瘤（由于沒有經過專門研究胰腺的影像科、病理科和臨床多學科會診，所謂“慢癌”者誤診多多），對這組病例，準確診斷后采取針對性的治療措施，多數患者可得到較好的結果。

目前的短期高死亡率與病人的心理負擔大和醫生的業務水平不無關系。

胰腺癌治療誤區二

CA19-9明顯升高提示胰腺癌？膽系、胰腺的感染和腫瘤性病變時，CA19-9都可不同程度升高 。關于這一點，多數內科醫生有切身體會，但落實到具體病人，尤其疑難、少見胰腺炎與“胰腺癌”鑒別時，往往又很難下決心。

胰腺癌治療誤區三

胰腺周圍大血管受累則提示胰腺癌不能切除？胰腺后方結構復雜，間隙狹小，血管、神經密集分布。發生在該部位的不僅有腫瘤，還有炎癥、腹膜后纖維化等許多疾病，其血管改變包括癌栓、血栓、血管炎、血管閉塞、血管狹窄等，仔細分析其血管受累和血管周圍病變的形態、強化特征、病史和隨訪變化等方面信息，多少能找出一些鑒別要點。我本人就有診斷胰腺后方大血管侵犯，但不是胰腺癌，并長期存活的實際例子，遺憾的是，仔細研究這些影像特征的影像科醫生和提供這樣研究機會的患者太少啦。

胰腺癌治療誤區四

PET-CT在胰腺癌鑒別診斷中價值高？在胰腺癌診斷疑難時，不少醫生會選擇PET-CT。根據本人經驗和隨訪所見，作為同位素和中檔CT平掃的結合，它所用的18GDF在胰腺炎、胰腺癌鑒別方面并不具優勢，在形態學和循環特征等影像學信息方面，也沒有CT、MRI平掃+增強掃描的優點，當然，醫生CT、MRI知識積累較多也是重要原因。如果沒有較高的CT、MRI知識，僅憑PET-CT表現，想提供比CT、MRI更多的診斷信息不容易，即使診斷正確，其CT、MRI表現已很典型。