胃癌做什么檢查確診

早期胃癌病人最有力有效措施，往往有些早期胃癌病人忽視這點，從而導(dǎo)致胃癌進入到晚期，因此，胃癌的早期診斷是提高治愈率的關(guān)鍵，我們應(yīng)該讓早期胃癌病人引起生重視，早期診斷，早期治療。

胃癌是一種十分嚴重的惡性腫瘤，一旦患病，癥狀就隨著病情的發(fā)展慢慢變化，有些胃癌癥狀會伴隨著整個時期，有些癥狀是等到患者的病情發(fā)展到一定的時期才出現(xiàn)的。

胃癌是常見的惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率和死亡率均較高。早期胃癌70%以上可毫無明顯臨床癥狀，因此很容易被人們忽視。如果近期反復(fù)出現(xiàn)消化不良和胃部不適、進食后腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，并伴有不明原因的體重下降、腹痛以及貧血等表現(xiàn)則高度懷疑是胃癌早期的癥狀，但是也不能排除其他消化系統(tǒng)疾病的可能。此時要明確診斷還需要做進一步的檢查。

1、體格檢查：可能有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（是進入血液全身播散的最后守衛(wèi)淋巴結(jié)）、上腹包塊、直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔底部有腫塊（癌細胞脫落至盆腔生長）。

2、實驗室檢查：早期血檢多正常，中、晚期可有不同程度的貧血、糞便潛血試驗陽性。目前尚無對于胃癌診斷特異性較強的腫瘤標記物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多個標記物的連續(xù)監(jiān)測對于胃癌的診療和預(yù)后判斷有一定價值。

3、影像學(xué)檢查：

（1）上消化道X線鋇餐造影：有助于判斷病灶范圍。但早期病變?nèi)孕杞Y(jié)合胃鏡證實；進展期胃癌主要X線征象有龕影、充盈缺損、粘膜皺襞改變、蠕動異常及梗阻性改變。

（2）增強型CT（電腦斷層掃描設(shè)備）可以清晰顯示胃癌累及胃壁的范圍、與周圍組織的關(guān)系、有無較大的腹腔盆腔轉(zhuǎn)移。

（3）MRI（磁共振顯像）在判斷癌灶范圍方面可提供另一種信息，CT造影劑過敏者或其他影像學(xué)檢查懷疑轉(zhuǎn)移者可使用此檢查，MRI有助于判斷腹膜轉(zhuǎn)移狀態(tài)，可酌情使用。

①胃鏡病理活檢（取活組織進行病理檢驗）明確為胃癌者，可作胃鏡鏡超聲檢查確定其是否為早期或進展期，單純胃鏡檢查有時難以區(qū)分胃癌的早晚期。

②胃鏡發(fā)現(xiàn)可疑胃癌但病理活檢又不能確診，可用超聲內(nèi)鏡判斷而不需要病人反復(fù)胃鏡檢查活檢。

③術(shù)前各種影像檢查懷疑淋巴結(jié)廣泛增大者或懷疑侵犯重要臟器可能不能切除者，若條件許可，可行腹腔鏡超聲檢查了解是否癌灶與臟器間有界限以便切除、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移融合到無法切除的程度、哪些淋巴結(jié)有可能轉(zhuǎn)移。

4、內(nèi)窺鏡檢查：

（1）胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)早期胃癌，鑒別良惡性潰瘍，確定胃癌的類型和病灶范圍。發(fā)現(xiàn)胃潰瘍或萎縮性胃炎，要病理活檢評估其細胞異型增生程度，重度異型增生（不典型增生）者需要按早期癌對待。

①電子胃鏡：具有圖像分辨力高，可供多人同時觀察，資料貯存輸出方便等優(yōu)點，有些還具有數(shù)字檢影裝置，有放大、對比增強、負成像、偽著色、邊緣增強等功能，更可借圖像分析系統(tǒng)而測定病變的大小及色澤。

②超聲胃鏡：超聲胃鏡是在纖維胃鏡前端裝上微型超聲探頭，在胃腔內(nèi)進行超聲檢查，既可通過胃鏡直接觀察胃腸黏膜，又可利用超聲探查胃腸壁結(jié)構(gòu)及鄰近器官，因此擴大了胃鏡的診斷功能和范圍，同時由于胃腸腔內(nèi)進行超聲掃描，明顯縮短了超聲探頭與靶器官間的距離，避免了腹壁脂肪、腸腔氣體及骨骼系統(tǒng)對超聲波的影響干擾，從而顯著提高了超聲診斷的分辨率和準確性。

（2）腹腔鏡檢查，有條件的醫(yī)院可通過此檢查達到類似剖腹探查的效果，可細致了解癌灶與周圍情況。